Managementul nemedicamentos al durerii în travaliu

Abstract

Introducere. Intensitatea durerii în travaliu depinde de multipli factori fiziologici şi psihosociali, iar intensitatea acesteia variază de la o femeie la alta. Durerea în travaliu este probabil cea mai severă durere experimentată pe parcursul vieţii. Majoritatea femeilor necesită aplicarea unor metode de reducere a durerii. Acestea pot beneficia, în timpul travaliului, de un spectru larg de metode de management al durerii, care includ metode nemedicamentoase (hipnoza, biofeedback-ul, injectarea intracutanată sau subcutanată a soluţiei fiziologice sterile, hidroterapia, aromaterapia, metodele de relaxare (yoga, muzica, audio), acupunctura sau acupresura, metode manuale (masaj, reflexologia), stimularea magnetică nervoasă transcutanată (TENS) şi metode farmacologice (anestezia inhalatorie, medicamentele opioide şi non-opioide, blocarea nervoasă regională, injecţiile epidurale şi intratecale cu anestezice locale sau opioide). Scopul studiului. Evidenţierea mecanismelor durerii în travaliu şi a metodelor non-farmacologice de management ale acesteia. Materiale şi metode. Am efectuat un review al literaturii de specialitate referitor la metodele non-farmacologice utilizate pentru reducerea durerii în travaliu. Concluzii. În timpul sarcinii, gravidele trebuie informate despre avantajele şi rezultatele potenţial negative pentru sine şi copil a diferitor metode de analgezie în travaliu. Majoritatea metodelor nemedicamentoase de reducere a durerii în travaliu sunt non-invazive şi inofensive pentru mamă şi copil. În general, femeile pot alege o metodă de reducere a durerii în timpul travaliului care este mai eficientă. Femeile care aleg metodele nemedicamentose de reducere a durerii în timpul travaliului, trebuie să cunoască că în caz de necesitate acestea pot beneficia şi de analgezie medicamentoasă.

Summary. The pain that women experience during labour is affected by multiple physiological and psychosocial factors and its intensity can greatly vary. The labour pain has been reported to be the most severe pain that a woman experiences in her lifetime. Most women in labour require pain relief. A wide range of pain management methods is used by women during childbirth. Commonly, these include nonpharmacological interventions (hypnosis, biofeedback, intracutaneous or subcutaneous sterile water injection, immersion in water, aromatherapy, relaxation techniques (yoga, music, audio), acupuncture or acupressure, manual methods (massage, reflexology), transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and pharmacological interventions (inhaled analgesia, opioids, nonopioid drugs, local anaesthetic nerve blocks, epidural and intrathecal injections of local anaesthetics or opioids, or both). Conclusions. During pregnancy, women should be told about the benefits and potential adverse effects of their babies and on themselves of the different methods of pain control. Most methods of non-pharmacological pain management are non-invasive and appear to be safe for mother and baby. Overall, women should feel free to choose whatever pain management they think would help them most during labour. Also, women who choose non-drug pain management shouldn’t hesitate, if needed, to move onto a drug intervention.