Ierarhizarea factorilor de risc în evoluţia nefaforabilă a pneumoniei comunitare la copiii sub 5 ani în Republica Moldova

Abstract

Aim of the study: to estimate risk factors and barriers in reducing mortality level in children under-5 with pneumonia in the Republic of Moldova. Materials and methods: the study included data obtained by the evaluation of 177 cases of children treated with acute community-acquired pneumonia, aged from 29 days to 5 years. Analysis also included data from confidential audit of 44 cases of death caused by pneumonia in the period 2013-2014 in the district hospitals of the country. In order to estimate the role of medico-social risk factors for under-five mortality in children caused by acute respiratory infections in Moldova were used questionnaires and statistical methods of data analysis (ANOVA, t-Student, RR) and EpiInfo 7.1.5.2 software. Results: the study showed that in half of the cases children deceased at home, having normal ante- and perinatal history (good birth weight, Apgar score higher than 7 points (χ2 = 3.84; p<0.05). The study confirmed again the fact that deaths of children under the age of 5 years at home are caused by a broad spectrum of medical and social risk factors. Amongst them, an obviously negative has the following: low educational level of parents, alcohol consumption by family members, and lack of knowledge of disease signs in case of illness at the child (p<0.05). Conclusions: thus, about 87.8% of the deaths that occurred in children under 5 years caused by pneumonia could be avoided.

Цель исследования: оценка факторов риска и барьеров для снижения смертности от пневмонии детей до пяти лет в Молдове. Материалы и методы: используя специально разработанный вопросник, был проведен конфиденциальный аудит 44 случаев смерти от пневмонии детей в возрасте от 29 дней до 5 лет, зарегистрированных в республике в 2013-2014 годах, а затем сравнительный анализ этих случаев со 177 случаями благоприятного исхода пневмонии у детей соответствующего возраста. Статистическая обработка данных (ANOVA, критерий Стьюдента, c2, RR ) проводилась с помощью программы EpiInfo 7.1.5.2. Результаты: было установлено, что в половине случаев смерть наступила на дому, причем эти дети, были рождены в срок, естественным путем, без осложнений, с нормальным весом и высокой (более 7-ми баллов) оценкой по Апгар (χ2 =3,84; р<0,05). Исследование подтвердило, что смерть детей в возрасте до пяти лет от пневмонии на дому была обусловлена множеством взаимовлияющих медико-социальных факторов. Наиболее значимые факторы риска: низкий уровень образования матери и отца, злоупотребление алкоголем в семье, отсутствие своевременного обращения за медицинской помощью в случае болезни ребенка (р <0,05). Заключение: таким образом, около 87,7% летальных исходов от пневмонии среди детей до пяти лет можно было предотвратить.