Long-term trends in cancer mortality in the Republic of Moldova

Abstract

Introduction. Cancer is the second cause-of-death mortality pattern in the Republic of Moldova. The study of both cancer mortality by age and its detailed causes is an important tool for evidence-based public health policy. The study aims at comparing recent changes in cancer mortality with long-term trends, depending on specific causes and age. Material and methods. This study was carried out on the reconstructed 1965-2018 death time series, according to the 10th revision of the International Classification of Diseases. Standardized death rates were computed. Results. After a gradual increase in the ‘70s and ‘80s of the last century, cancer mortality rate showed “reversed” patterns and started to decline in the ‘90s. This decline was due to the data quality issue and to the competing risks of dying from other causes sensitive to the social and economic circumstances of the ‘90s. Since the beginning of the millennium, cancer mortality has resumed its growth that continues up to now. Despite the increasing overall trend in cancer mortality rate during 1965-2018, the analysis by age and specific causes revealed opposite trends. Conclusions. The malignant neoplasms specific for certain sites and age groups (stomach, uterus, leukaemia in children) showed, however some therapeutic progress, while the situation for other tumour sites (lung, breast, and intestine) worsened significantly. The moderate decrease in lung cancer in the 1990s should be cautiously interpreted.

Introducere. Cancerul ocupă locul al doilea în structura mortalității pe cauze de deces în Republica Moldova. Analiza mortalității pe vârste și cauze detaliate de deces este un instrument important în politica de sănătate publică bazată pe dovezi. Scopul studiului este de a contrasta schimbările recente ale mortalității prin neoplasme, cu tendințele sale pe termen lung, în funcție de cauza detaliată și de vârstă. Material și metode. În acest studiu, ne bazăm pe seriile de timp ale mortalității pentru anii 1965-2018, reconstruite în termenii celei de a 10-a revizuiri a Clasificării Internaționale a Maladiilor, fiind calculate ratele standardizate ale mortalității. Rezultate. După creșterea treptată în anii ‘70 și ’80 ai secolului trecut, tendința mortalității prin cancer s-a inversat și a început să scadă în anii ‘90. Atribuim acest declin problemei calității datelor și riscurilor concurente, de a deceda prin alte cauze mai sensibile la circumstanțele sociale și economice din anii ‘90. De la începutul mileniului, mortalitatea prin neoplasme și-a reluat creșterea, care continuă până în prezent. Deși tendința generală a mortalității prin cancer în anii 1965-2018 este una ascendentă, analiza în funcție de vârstă și de cauză detaliată a relevat tendințe opuse. Concluzii. Pentru neoplasmele maligne ale anumitor localizări și grupe de vârstă (stomac, uter, leucemie la copii) s-au realizat unele progrese, în timp ce pentru alte localizări (plămân, sân și intestin) situația s-a agravat semnificativ. Declinul moderat al mortalității prin cancer pulmonar din anii ‘90 trebuie interpretat cu prudență.