Reabilitarea medicală a pacienților cu osteoartroza genunchiului în raport cu dizabilitatea funcțională:Teză de doctor în științe medicale: 332.01 - Reabilitare medicală și medicină fizică

Abstract

Lucrarea este expusă pe 123 pagini de text electronic şi include introducere, revista literaturii, 4 capitole, concluzii și recomandări practice, bibliografia cu 122 surse literare. Teza este ilustrată cu 19 tabele, 27 figuri, 7 anexe. Rezultatele obținute au fost redate în 25 publicaţii ştiinţifice, 2 certificate de inovator. Cuvinte-cheie: osteoartroza genunchiului (OA), reabilitare medicală, kinetoterapie, tehnici de terapie manuală. Scopul studiului a fost determinarea eficacității programului combinat de reabilitare medicală (kinetoterapie și tehnici blânde ale terapiei manuale), în funcție de dizabilitatea funcțională a pacienților cu OA genunchiului, pentru optimizarea conduitei și îmbunătățirea calității vieții lor. Obiectivele studiului. 1. Particularizarea manifestărilor clinico-funcționale și modificărilor biomecanicii articulare la pacienții cu OA genunchiului. 2. Evaluarea activității locomotorii și a statutului funcțional articular prin instrumente clinice la pacienții cu OA genunchiului. 3. Aprecierea eficacității programului kinetoterapeutic combinat asupra funcționalității articulare și intensității durerii. 4. Estimarea rolului programului combinat de reabilitare medicală asupra calității vieții la pacienții cu OA genunchiului. Noutatea și originalitatea științifică. De pe pozițiile unui studiu analitic a fost evaluată eficiența programului combinat de reabilitare medicală, ce a contribuit la selectarea combinațiilor optime în funcție de gradul de dizabilitate funcțională la pacienții cu OA. Problema științifică importantă soluționată în teză. Studiul a evaluat eficacitatea tratamentul combinat cu terapia manuală și a celui convențional de reabilitare medicală cu elaborarea schemei abordării integrate a pacientului cu OA de către medicul reabilitolog. Semnificația teoretică a lucrării. Prin evidențierea particularităților clinico-evolutive ale bolii și modificării biomecanicii articulare prezente în contextul OA ca boală cronică, progresivă, studiul a contribuit la formarea viziunii noi în abordarea complexă de reabilitare medicală a pacienților cu OA din Republica Moldova. Valoarea aplicativă a lucrării. Rezultatele cercetării științifice au permis implementarea la pacienții cu gonartroză a unui program de reabilitare complex, cu elemente specifice de terapie manuală, în raport cu dizabilitatea funcțională, menit să păstreze funcția articulară și să amelioreze calitatea vieții pacienților. Implementarea rezultatelor. Rezultatele cercetării au fost implementate în procesul de instruire la Catedra de reabilitare medicală și medicină fizică și în practica cotidiană a Centrului Universitar de Reabilitare a USMF “Nicolae Testemiţanu”.

Работа представлена на 123 страницах электронного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, библиографии из 122 источника, 7 приложений, иллюстрирована 19 таблицами и 27 рисунками. Полученные результаты были опубликованы в 25 научных работах, 2 новаторских сертификата. Ключевые слова: остеоартроз коленного сустава (ОА), медицинская реабилитация, кинетотерапия, методы мануальной терапии. Цель исследования: определить эффективность комбинированной программы медицинской реабилитации (кинетотерапии и техник щадящей мануальной терапии) в зависимости от функциональной инвалидности пациентов с ОА коленного сустава, для оптимизации лечения и улучшения качества жизни. Научно-исследовательские цели: 1. Детализация клинико-функциональных проявлений и изменений биомеханики суставов у пациентов с ОА коленного сустава. 2. Оценка функционального недееспособности суставов клиническими инструментами у пациентов с ОА коленного сустава. 3. Оценка эффективности комбинированной физиотерапевтической программы на функциональность суставов и интенсивность боли. 4. Оценка влияния комбинированной программы медицинской реабилитации на качество жизни пациентов с ОА коленного сустава. Научная новизна и оригинальность: С позиций аналитического исследования оценивалась эффективность комбинированной программы медицинской реабилитации, что способствовало подбору оптимальных комбинаций в зависимости от степени функциональной инвалидности пациентов с ОА. Важная научная проблема, решённая в диссертации. В исследовании оценивалась эффективность комбинированного с элементами мануальной терапии и общепринятого лечебно-восстановительного лечения с разработкой врачом-реабилитологом схемы комплексного подхода к пациенту с ОА. Теоретическая значимость: Выделив клинико-эволюционные особенности заболевания и изменения биомеханики суставов, присутствующие в контексте ОА как хронического прогрессирующего заболевания, исследование способствовало формированию нового видения комплексного подхода к медицинской реабилитации пациентов с ОА в Молдовe. Практическая значимость: Результаты научного исследования позволили реализовать у больных с гонартрозом комплексную программу реабилитации со специфическими элементами мануальной терапии в зависимости от функциональной недееспособности, направленную на поддержание функции суставов и улучшение качества жизни пациентов. Внедрение научных результатов: Результаты исследования были внедрены в учебный процесс на кафедре медицинской реабилитации и физической медицины и в повседневную практику Университетского реабилитационного центра USMF «Николае Тестемицану».

The thesis is presented on 123 electronic text pages and includes: introduction, 4 chapters, conclusions and practical recommendations, bibliography with 122 literary sources. The thesis is illustrated with 19 tables, 27 figures, 7 annexes. The obtained results were published in 25 scientific works, 2 innovator certificates. Key-words: knee osteoarthritis (OA), medical rehabilitation, physiotherapy, manual therapy techniques. The purpose of the paper was to determine the effectiveness of the combined medical rehabilitation program (physical therapy and gentle manual therapy techniques), depending on the functional disability of patients with knee OA, to optimize the management and improve their quality of life. Research objectives: 1. Particularization of clinical-functional manifestations and changes in joint biomechanics in patients with knee OA. 2. Evaluation of joint functional disability by clinical instruments in knee OA. 3. Assessment of the effectiveness of the combined physiotherapy program on joint functionality and pain intensity. 4. Estimating the role of the combined medical rehabilitation program on quality of life in patients with knee OA. Scientific novelty and originality: From the positions of an analytical study, the effectiveness of the combined medical rehabilitation program was evaluated, which contributed to the selection of optimal combinations according to the degree of functional disability in patients with OA. The important scientific problem solved in the thesis. The study evaluated the effectiveness of the combined with manual therapy and conventional medical rehabilitation treatment with the elaboration of the scheme of an integrated approach of the patient with OA by the rehabilitation doctor. The theoretical significance of the paper. By highlighting the clinical-evolutionary features of the disease and the change in joint biomechanics present in the context of OA as a chronic, progressive disease, the study contributed to the formation of new vision in the complex approach to medical rehabilitation of patients with OA in Moldova. The applicative value of the paper. The results of scientific research have allowed the implementation in patients with osteoarthritis of a complex rehabilitation program with specific elements of manual therapy, in relation to functional disability, designed to maintain joint function and improve the quality of patient’s life. Implementation of results. The research results were implemented in the training process at the Department of Medical Rehabilitation and Physical Medicine and in the daily practice of the University Rehabilitation Center of USMF "Nicolae Testemitanu".