Pattern of variations in superficial palmar arch: the median-ulnar type a case report and review of the literature

Abstract

Background. One of the most common disorders of the upper limb is carpal tunnel syndrome whose compressive etiology depends on the anatomical variants of the forearm arteries. Palmar arches, their diameters and anatomical position of the vessels have drawn attention of interventionist and radiologist. Objective of the study. Evaluation of the prevalence of anatomical variations of superficial palmar arch and clinical details of presence of the median artery. Material and Methods. Arterial variations was performed on 25 adults upper limbs in the department of human anatomy of SUMPh „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republic of Moldova. The variability of the forearm and hand arteries, topography ,course and their diameters have been documented. Results. The data obtained showed that median artery was found in 4% of cases. The diameters are 2.2 mm proximally and 2.0 mm distally. The superficial palmar arch, in this case, is formed by the ulnar artery and median artery, this type is rare with clinical relevance in carpal tunnel syndrome. The right brachial artery terminated by trifurcation into median artery, ulnar artery and a rudimentary radial artery. The superficial arch was absent in 3 specimens. In the presence of the superficial arch the distribution of types was: radio-ulnar-17 specimens, ulnar-4 specimens, medio-ulnar-1 specimen. Conclusion. Present study revealed the significance of arterial variations for revascularisation, composite tissue transfers and replantation in microvascular surgery. An early diagnosis of abnormalities of vascular structures including aneurysm and thrombosis in carpal tunnel bring about nonsurgical approach.

Introducere. Una dintre cele mai frecvente leziuni ale membrului superior este sindromul tunelului carpian, a cărui etiologie compresivă depinde de variantele anatomice ale areterelor antebrațului. Cunoașterea arcadelor palmare, a diametrelor și topografia vaselor sunt utile în chirurgie și în radiologie. Scopul lucrării. Evaluarea prevalenței variantelor anatomice ale arcadei palmare superficiale și a importanței clinice ale prezenței arterei mediane. Material și Metode. Variante anatomice arteriale au fost evaluate la 25 de membre superioare de la Catedra de anatomie si anatomie clinică a USMF „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica Moldova. Variabilitatea arterelor antebrațului și a mâinii, topografia, traiectul și diametrul acestora au fost documentate. Rezultate. Datele obținute au arătat că artera mediană a fost găsită în 4% din cazuri. Diametrele sunt de 2,2 mm proximal și 2,0 mm distal. Arcada palmară superficială, în acest caz, este formată din artera ulnară și artera mediană, acest tip fiind rar, cu prelevanță clinică în sindromul de tunel carpian. Artera brahială dreaptă s-a terminat prin trifurcație în artera mediană, artera ulnară și o arteră radială rudimentară. Arcada superficială a fost absentă la 3 exemplare. În prezența arcadei superficiale distribuția tipurilor a fost: tipul radio-ulnar-17, tip ulnar-4, tip medio-ulnar-1. Concluzii. Studiul a relevat semnificația variațiilor arteriale pentru vascularizaţie, transferuri de țesuturi și replantare în microchirurgie. Un diagnostic precoce al anomaliilor structurilor vasculare, inclusiv anevrism și tromboză în tunelul carpian, determină o abordare nonchirurgicală.