Assessment of the patient with acute abdomen in the emergency department

Abstract

Background. Acute abdominal pain represents 10% of the addresses in the Emergency Department (ED). The acute abdomen (AA) approach according to the algorithms proposed by the National/Institutional Clinical Protocols (CP) prevents the development of complications and the patient's death. Objective of the study. Evaluation of the approach of the patient with AA in ED of Institute of Emergency Medicine (IEM) and the compliance with the National/Institutional/International CP algorithm. Material and Methods. A retrospective study included the evaluation of 1457 medical records of patients with a presumptive diagnosis of AA in ED of IEM. The statistical evaluation of the selected data was performed through the Excel program. Results. Out of 1457 evaluated medical records, with the presumptive diagnosis of AA, 346 cases were identified-acute appendicitis (AAp), 352-acute pancreatitis (AP), 306-acute cholecystitis(AC), 167-strangled hernia(SH), 165- intestinal occlusion(IO), 14-perforated ulcer (PU), 107-acute gynecologic abdomen(AGA). AAp was confirmed in 183 cases, 97% were treated surgically. AP were confirmed 148 cases, in 99.3% were treated conservative. AC was confirmed in 178 patients, 85.96% were treated surgically. SH was confirmed in 132 patients, 93% were treated surgically. IO was confirmed in 153 patients, in 38%-surgery was required. PU was confirmed by 10 patients. AGA was confirmed in 107 cases. Conclusion. The management of patients with AA in ED of IEM, correspond to the analyzed national/institutional CP. In the case of AP, in 37.5% of cases, the severity of pancreatitis according to the 2012 Revised Atlanta classification was not mentioned.

Introducere. Durerea abdominală acută reprezintă 10% dintre adresări în Departamentul de Medicină Urgentă (DMU). Abordarea pacientului cu abdomen acut, (AA) conform algoritmelor propuse de Protocoalele Clinice (PC) Naționale/Instituționale, previn dezvoltarea complicațiilor și a decesului pacientului. Scopul lucrării. Evaluarea abordării pacientului cu AA în DMU al IMSPIMU și corespunderea cu algoritmul PC Naționale/Instituționale. Material și Metode. Studiul retrospectiv derulat a inclus evaluarea a 1457 de fișe medicale ale pacienților cu diagnosticul prezumptiv de AA, în cadrul DMU al IMSPIMU. Evaluarea statistică a datelor a fost efectuată prin intermediul programei Excel. Rezultate. Din 1457 fișe medicale evaluate, cu diagnosticul prezumptiv de AA, s-au identificat 346 cazuri de apendicită acută (ApA), 352- de pancreatita acută (PA), 306-de colecistită acută (CA), 167 de -hernie strangulată (HS), 165- de ocluzie intestinală (OI), 14- de ulcer perforat (UP), 107-de abdomen acut (AAG). ApA s-a confirmat în 183 cazuri, 97%-tratate chirurgical. PA s-a confirmat la 148 pacienți, 99.3%- tratate conservativ. CA s-a confirmat la 178 pacienți, 85.96%- au fost tratate chirurgical. HS s-a confirmat la 132 pacienți, 93%-fiind tratate chirurgical. OI s-a confirmat la 153 pacienți, 38% cazuri au fost tratate chirurgical. UP s-a confirmat la 10 pacienți. AAG s-a confirmat la 107 paciente. Concluzii. În urma analizei managementului pacienților cu AA, în cadrul DMU al IMSPIMU, corespunde PC Naționale/Instituționale. În cazul PA, în 37.5% cazuri, comparativ cu recomandările PC Internațional al PA, nu a fost menționată severitatea pancreatitei conform clasificării Atlanta, revizuită în 2012.