Arthroscopic Bankart surgery in the treatment of anterior shoulder instability

Abstract

Background. Arthroscopic tehnique Bankart for treatment of anterior shoulder instabilitity became a relevant method. Frequency of anterior shoulder instability is quite high, due to the anatomical and functional shoulder particularities. Objective of the study. Evaluation of results and the possibility for arthroscopic treatment for the patients with anterior shoulder instability. Material and Methods. The study is based on personal experience of treatment of 182 patients with arthroscopic stabilization of anterior shoulder instability between 2012-2021. Was performed the reinsertion of anterior-inferior part of the glenoid labrum and joint capsule using bioresorbable anchors (13 patients), metal (120 patients), transglenoidal unresorbable thread suture (49 patients). Results. After surgery the patients were evaluated at an interval of 12 to 24 months using the Rowe and Zarins score. From the study group we obtained excellent or good results in 166 patients (86.5%), unsatisfactory - 16 patients. All patients who previously practiced the sport after 4-6 months returned to their efforts. We found a negative result in 16 patients: 10 recurrent dislocations and 6 patients had symptoms of instability without dislocation. 10 patients underwent repeated arthroscopic Bankart surgical treatment, 6 patients underwent transposition of the coracoid process on the anterior part of the glenoid rim - Letarjet surgery. Conclusion. Arthroscopic treatment of anterior shoulder instability is a pretentious technique. The results depend on multiple factors, including age, technical errors, bone defects, number of dislocations, type of anchors, the presence of Hill-Sachs lesion and the pre-operatory bone geometry.

Introducere. Tehnica artroscopică Bankart pentru tratamentul instabilităților umărului a devenint uzuală la momentul actual. Frecvența instabilităților anterioare ale umărului este destul de înaltă, datorită recidivilor frecvente după tratamentul ortopedic a luxațiilor traumatice de humerus. Scopul lucrării. Evaluarea rezultatelor și posibilitătilor tratamentului artroscopic a bolnavilor cu instabilitate anterioară a humerusului. Material și Metode. Studiul este bazat pe experiența proprie în tratamentul a 182 de bolnavi la care s-a efectuat stabilizarea artroscopică a umărului între anii 2012-2021. S-a practicat reinserția părții antero-inferioară a labrumului și capsulei articulare la glenă folosind ancore bioresorbabile (13 pacienți), metalice (120 de pacienți), sutura transglenoidală cu fir nerezorbabil (49 de pacienți). Rezultate. Post operator pacienții au fost evaluați la un interval de 12-24 luni, utilizănd scorul Rowe și Zarins. Din lotul de studiu rezultatele excelente sau bune am obținut la 166 de pacienţi (86,5%), nesatisfăcător – 16 pacienți. Toţi pacienţii, care anterior au practicat sportul, peste 4-6 luni au revinit la eforurile practicate. Rezultat negativ s-a constatat la 16 pacienți: 10 recidive de luxații, 6 cazuri cu simtomatică de instabilitate fără luxație. 10 bolnavi au fost supuși tratamentului chirurgical repetat Bankart artroscopic, la 6 pacienti s-a efectuat transpoziţia procesului coracoid pe partea anterioară a rimului glenoidal – operatia Letarjet. Concluzii. Tratamentul artroscopic al instabilităților anterioare ale umărului este o tehnică pretențioasă. Rezultatele sunt influențate de mai mulți factori: vârsta pacientului, erori tehnice, defecte de os, tipul de ancore, prezența leziunei Hill-Sachs și geometria pre-operatorie a glenei.