Epidemiologia infecțiilor septico-purulente nosocomiale în staționarele de profil cardiochirurgical: Teză de doctor în științe medicale: 331.01 – Epidemiologie

Abstract

Structura tezei: Lucrarea este expusă pe 108 pagini de text de bază și include: introducere, patru (4) capitole, sinteza rezultatelor obținute, concluzii generale și recomandări, bibliografie din 136 de titluri, două (2) anexe şi este ilustrată cu 32 de tabele şi 45 de figuri. Rezultatele sunt publicate în treisprezece (13) lucrări ştiinţifice. Cuvinte-cheie: infecții septico-purulente nosocomiale, infecții nosocomiale, particularități epidemiologice și etiologice, antibiorezistență microbiană, prejudiciu economic, determinanți, supraveghere epidemiologică, cardiochirurgie, infecții asociate asistenței medicale. Domeniul de studiu: epidemiologie, microbiologie, medicina clinică. Scopul lucrării: evaluarea particularităților epidemiologice ale infecțiilor septico-purulente nosocomiale în staționarele de profil cardiochirurgical în vederea optimizării sistemului de supraveghere şi control al acestor infecţii. Obiectivele lucrării: (1) studierea particularităţilor epidemiologice, etiologice și antibiorezistenţei microbiene în infecţiile septico-purulente nosocomiale în staţionarele de profil cardiochirurgical; (2) determinarea componentelor prejudiciului socio-economic de pe urma infecţiilor septico-purulente nosocomiale în staţionarele de profil cardiochirurgical; (3) evaluarea determinanților în dezvoltarea ISPN cardiochirurgicale; (4) elaborarea recomandărilor la programul existent de supraveghere epidemiologică și control în infecțiile nosocomiale adecvate staționarelor de profil cardiochirurgical. Noutatea şi originalitatea ştiinţifică a cercetării: În premieră în Republica Moldova a fost realizat un studiu complex al epidemiologiei ISPN în staţionarele de profil cardiochirurgical; au fost stabilite particularitățile epidemiologice, etiologice și antibiorezistenţa microbiană în ISPN din staţionarele de profil cardiochirurgical; a fost stabilită structura cheltuielilor directe şi indirecte în ISPN cardiochirurgicale; au fost evaluați determinanții în dezvoltarea ISPN cardiochirurgicale; au fost elaborate recomandări la programul existent de supraveghere epidemiologică și control în ISPN adecvate staționarelor de profil cardiochirurgical. Problema științifică importantă soluționată: fundamentarea științifică a importanței cercetării particularităților epidemiologice, etiologice, antibiorezistenței microbiene în ISPN și determinanților pentru profilul de pacienţi cardiochirurgicali, fapt ce a permis optimizarea sistemului de supraveghere și control al acestor infecții pentru realizarea eficientă a terapiei și prevenirii infecțiilor nosocomiale. Importanța teoretică a cercetării: au fost demonstrate particularitățile epidemiologice, etiologice, antibiorezistența microbiană în ISPN, structura cheltuielilor directe și indirecte, determinanții în dezvoltarea ISPN cardiochirugicale. Rezultatele obținute completează cunoștințele studenților, rezidenților și medicilor privind particularitățile epidemiologice, etiologice, antibiorezistența microbiană și prejudiciul economic în infecțiile septico-purulente nosocomiale în staționarele de profil cardiochirurgical. Valoarea aplicativă a lucrării: au fost înaintate propuneri care urmează a fi incluse în următoarea ediţie a Ghidului de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale. A fost elaborată metodologia de evaluare a cheltuielilor directe şi indirecte în ISPN și propusă pentru a fi implementată în practica medicală. Implementarea rezultatelor științifice: Principalele rezultate ale studiului au fost implementate în cadrul IMSP, CSP, ANSP, în procesul de instruire a studenţilor, a rezidenţilor și a masteranzilor precum și a medicilor chirurgi, epidemiologi, microbiologi, infecționiști și a altor lucrători medicali.

Диссертация изложена на 108 страницах основного текста и состоит из введения, 4 глав, обобщения полученных результатов, выводов, рекомендации, списка литературы с 136 источниками, двумя (2) приложениями и иллюстрирована 32 таблицами и 45 рисунками. Результаты исследований отражены в 13 публикациях. Ключевые слова: гнойно-септические нозокомиальные инфекции, нозокомиальные инфекции, эпидемиологические и этиологические особенности, антибиотико-резистентность микроорганизмов, социально-экономический ущерб, детерминанты ГСНИ, эпидемиологический надзор, кардиохирургия, инфекции связанные с оказанием медицинской помощи. Область исследования: эпидемиология, микробиология, клиническая медицина. Цель исследования: оценка эпидемиологических особенностей гнойно-септических нозокомиальных инфекций (ГСНИ) в стационарах кардиохирургического профиля (КХП) с целью оптимизации системы наблюдения и контроля этих инфекций. Задачи исследования: (1) изучение эпидемиологических, этиологических особенностей и антибиотикорезистентность основных возбудителей ГСНИ в стационарах КХП; (2) изучение компонентов социально-экономического ущерба при ГСНИ в стационарах КХП; (3) оценка детерминантов кардиохирургических ГСНИ; (4) разработка рекомендаций к существующей программе эпидемиологического надзора и контроля ГСНИ в стационарах КХП. Научная новизна и оригинальность исследования: Впервые в Республике Молдова было проведено комплексное исследование эпидемиологии ГСНИ в стационарах КХП; установлены эпидемиологические, этиологические особенности и микробной антибиотикорезистентности в стационарах КХП; установлена структура прямых и косвенных затрат при ГСНИ в стационарах КХП; оценены детерминанты развития кардиохирургических ГСНИ; разработаны рекомендаций к существующей программе эпидемиологического надзора и контроля ГСНИ в стационарах КХП. Важная научная проблема: разрешённая в работе, заключается в научном обосновании важности изучения эпидемиологических, этиологических особенностей и микробной антибиотикорезистентности при ГСНИ, в определении компонентов социально-экономического ущерба при ГСНИ и оценки детерминантов кардиохирургических ГСНИ, что позволило оптимизировать систему эпидемиологического надзора и контроля за этими инфекциями и их профилактику. Теоретическая значимость исследования: выявлены эпидемиологические и этиологические особенности, микробная антибиотикорезистентность при ГСНИ, структура прямых и косвенных затрат при ГСНИ, определены детерминанты кардиохирургических ГСНИ. Полученные результаты дополнят знания студентов, резидентов и врачей об эпидемиологических, этиологических особенностях, микробной антибиотикорезистентности и экономическом ущербе при ГСНИ в стационарах КХП. Практическая ценность работы: были представлены предложения для включения в следующем номере издания Руководства по надзору и контролю внутрибольничных инфекций. Разработана и предложена для применения в медицинской практике методология оценки прямых и косвенных затрат при ГСНИ. Внедрение результатов исследования: Основные результаты исследования были внедрены в многопрофильные ГМУ, НАОЗ, ЦОЗ, и в процессе обучения студентов, резидентов и магистров, а также хирургов, эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов и других медицинских работников.

The paper consists of 108 pages of basic text and includes: introduction, four (4) chapters, summary of the results obtained, general conclusions and recommendations, bibliography of 136 titles, two (2) annexes and is illustrated with 32 tables and 45 figures. The obtained results are published in thirteen (13) scientific papers. Keywords: septic-purulent nosocomial infections, nosocomial infections, epidemiological peculiarities, etiological peculiarities, microbial antibiotic resistance, socio-economic impact, determinants, epidemiological surveillance, cardiac surgery, healthcare associated infections. Fields of study: epidemiology, microbiology, clinical medicine. The purpose of the research: is to evaluate the epidemiological particularities of nosocomial septic-purulent infections (SPNI) in the cardiosurgical profile for the optimization of the systems of supervision and control of these infections. Objectives of the research: (1) studying the epidemiological, etiological peculiarities and microbial antibiotic resistance of the SPNI in cardiac surgery; (2) determining the constituent components of the socio-economic damage of the in the cardiac-surgical inpatients; (3) evaluation of the determinants in the development of cardiosurgical SPNI; (4) elaboration of recommendations for the existing epidemiological surveillance and control program in nosocomial infections appropriate for cardiac-surgical patients. Novelty and scientific originality: For the first time in the Republic of Moldova, a complex study of the epidemiology of SPNI was performed in the cardiosurgical profile; the epidemiological, etiological and antibiotic-microbial resistance peculiarities in the hospitals with cardiosurgical ward were established; the structure of direct and indirect expenditures in cardiac surgery SPNI was established; the determinants in the development of cardiosurgical SPNI were evaluated; recommendations have been developed for the existing program of epidemiological surveillance and control of the SPNI appropriate to cardiac surgery patients. The important scientific problem solved: consists of the scientific affirmation of the importance of researching the epidemiological, etiological particularity, microbial antibiotic resistance particularity of the SPNI and determinants in the cardiosurgical patients, which has allowed the optimization of the surveillance and control system of the SPNI and the prevention of these infections. Theoretical significance: the epidemiological, etiological particularities, microbial antibiotic resistance, the structure of the direct and indirect expenses and determinants in the cardiosurgical SPNI were demonstrated. The obtained results complement the knowledge of the students, residents and doctors regarding the epidemiological, etiological peculiarities and microbial antibiotic resistance in SPNI in the hospitals with cardiosurgical ward. Applicative value of the work: proposals have been submitted to be included in the next edition of the Guidance on supervision and control in nosocomial infections. The methodology of evaluating the direct and indirect expenses related to the cases of SPNI has been developed and proposed to be implemented in the medical practice. Implementation of scientific results: The main results of the study were implemented within the multiprofile PHCS, NAPH, CPH in the process of training students, residents, master degree students, as well as surgeons, epidemiologists, microbiologists, infectious disease doctors and other medical workers.