The clinical-paraclinical profile and the spectrum of concomitant morbid states in congenital defects of the anterior abdominal wall (gastroschisis and omphalocele)

Abstract

Scopul studiului a fost evaluarea rezultatelor clinico-paraclinice ale afecțiunilor malformative ale peretelui abdominal cu identificarea factorilor de risc congenitali și dobândiți care au influențat prognosticul bolii. MATERIAL ȘI METODE. Evaluarea clinico-epidemiologică a pacienților din lotul general de studiu și analiza rezultatelor tratamentului medico-chirurgical aplicat a fost efectuată în baza datelor extrase din fișele medicale de staționar ale copiilor cu defecte congenitale ale peretelui abdominal internați în staționar pe perioada anilor 2005-2016 în secția de chirurgie a nou-născutului a IMSP Institutul Mamei și Copilului, fiind selectate 64 cazuri clinice de gastroschizis și 59 cazuri de omfalocel. REZULTATELE studiului au permis de a constata că defectele congenitale ale peretelui abdominal (gastroschizis și omfalocel) au fost întâlnite mai frecvent la nou-născuții de sex masculin, cazurile de gastroschizis fiind asociate predominant cu vârsta de gestație prematură și greutatea mică a nou-născuților, comparativ cu lotul de pacienți cu omfalocel unde au predominat nou-născuții la termen cu greutate normală. Au fost stabilite rate semnificativ sporite ale malformațiilor congenitale asociate atât în lotul bolnavilor cu gastroschizis (53,12%), cât și în cel cu omfalocel (61,02%), spectrul acestora fiind dominat de malformațiile tractului digestiv și cele cardiovasculare. CONCLUZIE. Malformațiile congenitale concomitente împreună cu prematuritatea, greutatea mică la naștere, sindromul de compartiment și generalizarea procesului infecțios-septic au influiențat semnificativ evoluția și prognosticul nefavorabil al bolii.

The aim of the study was to evaluate the clinical-paraclinical results of the abdominal wall malformations (gastroschisis and omfalocel) with the identification of congenital and acquired risk factors that influenced the prognosis of the disease. MATERIAL AND METHODS. The clinico-epidemiological evaluation of the patients from the general study group and the analysis of the results of the applied medical-surgical treatment was performed based on the data extracted from the stationary medical files of the children with congenital defects of the abdominal wall hospitalized during the period 2005-2016 in the Newborn Surgery Department of the IMSP Institute of the Mother and Child, being selected 64 clinical cases of gastroschisis and 59 cases of omphalocele. THE RESULTS of the study allowed us to find that congenital defects of the abdominal wall (gastroschisis and omphalocele) were more common in male neonates, gastroschisis being predominantly associated with premature gestation age and low weight of newborns compared to the group of patients with omphalocele where predominated term newborns with normal birth weight. There was established the significantly increased rates of congenital malformations associated with both the gastroschisis (53.12%) and the omphalocell (61.02%) patients, dominated by malformations of the digestive tract and cardiovascular ones. CONCLUSION. Concomitant congenital malformations, which together with prematurity, low birth weight, compartment syndrome and generalization of the infectious-septic process, have significantly influenced the progression and unfavorable prognosis of the disease.