Gastric trichobezoars in children: A clinical case report

Abstract

Trichobezoarul reprezintă o concrețiune a părului ingerat depistat la un anumit nivel în tractul digestiv, care apare cel mai frecvent la pacienții cu tulburări psihice, care mestecă și înghit propriul păr (trichotilomanie și trichofagie). Existând riscul dezvoltării unor potențiale complicații grave, se impune necesitatea unui diagnostic promt și rapid, care va determina alegerea unei opțiuni adecvate de tratament. Autorii prezintă un caz clinic de trichobezoar gastric diagnosticat la o pacientă în vârstă de 13 ani cu trichotilomanie. Diagnosticul a fost stabilit în baza examenului radiologic, inclusiv tranzitul baritat și tomografia computerizată, examenul endoscopic punând în evidență o masă cenușie de dimensiuni impresionante, de culoare neagră, localizată în stomac. Cazul dat a fost rezolvat prin îndepărtarea chirurgicală a unui trichobezoar uriaș de dimensiuni 20 cm x 6 cm. Postoperator, pacienta a fost supusă unui tratament de recuperare cu realimentare treptată, beneficind și de consiliere pisihiatrică. Autorii conchid, că în pofida faptului că trichobezoarele de dimensiuni mici pot fi extrase endoscopic după un tratament conservativ preventiv, tratamentul de elecție în trichobezoarele de dimensiuni majore este cel chirurgical, în perioada postoperatorie pacienții necesitând un tratament de recuperare treptată și o evaluare psihoemotivă cu scop de a preveni reapariția acestora.

Trichobezoar is a concretion of ingested hair found at a certain level in the digestive tract, which occurs most commonly in patients with mental disorders, who chew and swallow their own hair (trichotillomania and trihophagia). Given the risk of developing potential serious complications, the need for a prompt and rapid diagnosis is required, which will determine the choice of an appropriate treatment option. The authors present a clinical case of gastric trichobezoar diagnosed in a patient 13 years of age with trichotillomalania. The diagnosis was established on the basis of the radiological examination, including barite transit and computer tomography, the endoscopic examination highlighting a gray mass of impressive size located in the stomach. This case was solved by the surgical removal of a huge trichobezoar of dimensions 20 cm x 6 cm. Postoperatively, the patient underwent a recovery treatment with gradual refeeding, benefiting from psychiatric counseling. The authors conclude that despite the fact that small trichobesores may be endoscopically removed after a preventive conservative treatment, the treatment of choice in the trichobezores of major dimensions is the surgical one, in the postoperative period the patients needing a gradual recovery treatment and a psycho-emotional evaluation, in order to prevent their recurrence.