Experienţa clinicii de urologie din Târgu-Mureș în tratamentul calculului coralifor

Abstract

Abstract Percutaneous surgery is a safe and efficient method in the treatment of staghorn calculi. The analysis of our experience in the percutaneous treatment of staghorn calculi over a period of 18 years (1988-2005). During this time practically we have performed open surgery only in a few patient with renal and upper ureteral calculi. From a number of over 6230 patients with renal and upper ureteral calculi treated with the endoscopic method, during the period between 1988-2005, we have performed percutaneous surgery on 1074 patients with staghorn calculi (7 of them were children; 22 patients had bilateral staghorn calculus). The average surgery time was 115 minutes, the average postsurgery hospital care time was 17,5 days. The postoperative “stone free" rate was 914/1074 (85,10%). In 101/1074 (9,40%) cases our patients developed complications and in 3/1074 (0,27%) cases the patient deceased due to hemorrhage and toxico-septic shock. For the successfully treatment of a patient with staghorn calculus using the percutaneous technique it is necessary a good knowledge of the 3D anatomy of the kidney well chosen and correctly executed percutaneous nephrostomy tracks, training, experience and good technical skills in the endourology of the upper urinary tract. Chirurgia percutanată este o metodă sigură şi eficientă în tratamentul litiazei coraliforme. Introducere. Analiza experienţei noastre în tratamentul percutanat al litiazei coraliforme într-o perioadă de 18 ani (1988-2005), în care nu am mai operat deschis, decât un număr foarte mic de pacienţi cu litiază renală şi ureterală superioară. Materiale şi metode. Într-o serie de peste 6230 de pacienţi cu litiază renală şi ureterală superioară rezolvaţi percutanat în intervalul 1988-2005, am operat percutanat 1074 pacienţi cu litiază coraliformă (7 au fost copii; 22 pacienţi au avut litiază coraliformă bilaterală). Rezultate. Timpul operator a fost în medie de 115 minute, durata medie a spitalizării postoperatorii de 17,5 zile. Rata “stone free” postoperator a fost de 914/1074 (85,10%). Am avut complicaţii la 101/1074 (9,40%) pacienţi şi 3/1074 (0,27%) decese prin hemoragie şi şoc toxico-septic. Concluzii. Pentru rezolvarea percutanată cu succes a unui calcul coraliform este necesară o bună cunoaştere a anatomiei tridim ensionale a rinichiului, traiecte de nefrostom ie percutanată bine alese şi corect efectuate, antrenament, experienţă şi o bună tehnicitate în endourologia aparatului urinar superior.