Prognozarea rezultatelor litotripsiei şi a complicaţiilor după ESWL

Abstract

Summary The subject of this paper: results of examining kidney functional condition in 110 patients suffering from urolithiasis and undergone ESWL and “step by step" evaluation of results of treating these 110 people. Linear equation (Y=ax1+bx2+(...)+c) shows main indeces dependence of start conditions. Functional examinations where done before and after ESWL. The examinatoin results show that to exersize maximum protection of kidney parenchyma patients should undergo ESWL in a consistent manner and in accordance with the developed algorythm. Obiective. Pacienţii cu litiază renală trataţi prin ESWL au fost examinaţi pentru aprecierea funcţiei renale prin nefroscintigrafie dinamică (n=63) şi renografie radioizotopică (n=47) până şi dupa litotripsie. Materiale şi metode. Pentru valorificarea statistică s-a aplicat analiza discriminantă „pas cu pas”, care a demonstrat semnificaţia de pronostic şi autenticitatea unor semne variabile ce determină valoarea indicilor studiaţi (indicele evacuării totale - TE si clearance-ul - Ts" ale preparatului radiofarmaceutic - PRF) după ESWL. Această dependenţă are forma unei ecuaţii liniare: Y=ax1+bx2+(...)+c; în care: Y - semnificaţia semnului dependent studiat; x1 - semnificaţia semnului care influenţează; a - coeficientul regresiei pentru x1; x2 - semnificaţia altui semn care influenţează şi b - coeficientul regresiei pentru x2; c - constantă (coeficientul deviaţiei conform Y sau membrul liber). Rezultate. Rezultatele studiului au demonstrat că prezenţa procesului inflamator în căile urinare (kp=3,937; p<0,02), precum şi durata crescută a evacuării fragmentelor calculului dezintegrat (kp=-2,359; p<0,01), exercită un efect negativ asupra dinamicii indicelui evacuării totale a PRF în nefroscintigrafie. Numărului total de şocuri aplicate (creşterea numărului) în tratament cu ESWL (kp=-0,001; p<0,03) la fel provoacă diminuarea indicelui evacuării totale a PRF în nefroscintigrafie şi scăderea proporţională a activităţii PRF în primul minut şi în minutele 3-7 ale renografiei radioizotopice (kpm=-0,06; p<0,01). „Durata de persistenţă” a nefrolitiazei a influenţat similar activitatea PRF (în primul şi în al doilea minut RRI) şi rezultatul litotripsiei a determinat activitatea PRF în minutele 10-15 RRI (kp1=386,813; p<0,003; kp2= 404,396; p< 0,02) (kp1 0 = -432,574 ; p< 0,05, kp 15 = -683,446 ; p< 0,02). Utilizarea litotriptorului cu generator mai suplu, cu unde de ţoc, a exercitat asupra dinamicii clearance-ului T " al PRF o influenţă negativă mai redusă, fapt ce confirmă importanţa alegerii regimului energetic în tratamentul prin ESWL (kp= -3,155; p<0,004). Concluzie. Rezultatele studiului efectuat permit recomandarea utilizării ecuaţiei liniare Y=ax1+bx2+(...)+c în form ă de algoritm pentru prognozarea rezultatelor litotripsiei în funcţie de durata nefrolitiazei, dimensiunile concrementului, intensitatea procesului inflamator, nivelul energiei, etc. şi de complicaţiile posibile după ESWL, în special asupra funcţiei renale.