Diverticulii vezicii urinare

Abstract

Summary The classification of diverticul of a urinary bladder till their etiology and localization is offered, on which further tactics of diagnostics and treatment depends. Surgical treatment requires diverticuls of the large sizes, at development of complications (urinary infection, infringement of miction, stones) and bladder-renal reflux. In a case of pseudodiverticul the basic pathology is treated. Introducere. În prezent lipseşte clasificarea diverticulilor vezicii urinare în funcţie de etiologie, localizare de care depind metodele de diagnostic şi de tratament. Material şi metode. În clinica de urologie s-au examinat 258 pacienţi cu patologia vezicii urinare. La 120 dintre ei au fost depistaţi diverticuli ai vezicii urinare, inclusiv băieţi - 94, fete - 40. Diverticulii au fost de diverse dimensiuni - de la 1 până la 15 cm în diametru, uneori de un volum mai mare ca vezica urinară, 80% fiind localizaţi dl partea stângă. Infecţia urinară s-a depistat la 68 pacienţi, hematurie - la 13, la 12 pacienţi - dureri suprapubiene. Numai la 6 copii - reziduu vezical şi micţiuni în doi timpi. La 14 copii diverticulii s-au depistat ocazional. La examinarea pacienţilor a fost utilizat un complex de investigaţii: sonografia, cistografia în 2 incidente, urografie, cistoscopie. În caz de pseudodiverticuli s-a aplicat şi cistometria, urofloumetria, calibrarea uretrei. Discuţii şi concluzii. Diverticulii congenitali în majoritatea lor sunt localizaţi în apropierea sau în regiunea meatului ureteral şi dl peretele latero- posterior, mai rar în regiunea vezico-uracală. Pseudodiverticulul poate fi prezent practic dl tot traiectul vezicii urinare şi este cauzat de diverse patologii: obstrucţie infravezicală, vezică neurogenă. Analiza materialului clinic ne demonstrează că, în caz de obstrucţie infravezicală, pseudodiverticulii apar în temei la băieţi şi foarte rar la fete. La o obstrucţie neînsemnată pseudodiverticulii sunt localizaţi dl peretele latero-posterior, în cazuri avansate - neuniform dl tot traiectul vezicii urinare. Din 162 băieţei cu obstrucţie infravezicală pronunţată, pseudodiverticuli s-au atestat numai la 38 bolnavi. Deoarece până în prezent lipseşte o clasificare care ar avea un rol important în diagnosticul şi alegerea metodelor de tratament aplicate, noi am încercat a clasifica diverticulii în funcţie de etiologie, localizare (după B.Curajos). Diverticulii congenitali localizaţi dl peretele latero-posterior, cu sau fără reflux vezico-renal, se înlătură prin metoda combinată - intra şi extravezicală, cei iatrogeni - numai în caz de recidivă de reflux vezico-renal. Diverticulii secundari necesită înlăturarea obstrucţiei şi tratamentul dereglărilor neurogene.