Criteriile diagnosticului diferenţial al tuberculozei pulmonare cu pneumonia comunitară trenantă

Abstract

Tuberculosis is a big challenge for public health in R.Moldova, with a incidence ranking on the third place among high TB burden countries. Trenant evolution pneumonia is a distinct nosologic entity with an impact on public health, showing a high risk for a poor outcome. The conducted study was performed with the aim to assess clinical and paraclinical differential criteria between pulmonary infiltative tuberculosis and trenant evolution pneumonia. The study was retrospecitiv, selective and descriptive realised on a sample of 180 patients (study group – 125 patients with pulmonary tuberculosis and reference group – 55 patients with trenant community acquired pneumonia). Results showed that younger age, direct addressing to general practitioner, long lasting specific intoxication and broncho-pulmonary symptomatology (asthenia, loss of weight, fever, night sweets, cough) are the clinical features of tuberculosis pulmonary infiltrate. Polisegmentar localisation, affecting both lungs, with lung destructions characterised pulmonary infiltrates from tuberculosis. Severe inflammatory response, well expressed hypersensibility, immune cellular suppression differentiated the patients with tuberculosis. High degres anemia and low dynamics under the treatment confirmed the laboratory disturbances in tuberculosis.

Туберкулез является проблемой общественного здравоохранения. Республика Молдова занимает третье место среди стран с высоким бременем туберкулеза. Затяжная пневмония включает нозологические группы с воздействием на показатели ранней смертности. Исследование было проведено с целью оценки клинических и параклинических методов дифференцирования инфильтративного легочного туберкулеза с внебольничной затяжной пневмонией. Материал и методы составили 180 пациентов (группа исследования – 125 пациентов с туберкулезом легких, группа сравнения – 55 пациентов с внебольничной затяжной пневмонией). Результаты показали, что более молодой возраст, обращение к семейному врачу, специфическая симптоматика с длительным течением синдрома эндогенной интоксикации и бронхолегочного синдрома (усталость, снижение веса, субфебрильная температура, обильное потоотделение, кашель, не отвечающий на симптоматическое лечение) являются особенности дифференцирования неспецифической со специфической инфильтрацией легких. Полисегментарное и двухстороннее поражение легких, с паренхиматозной диструкцией характеризовали рентгенологические особенности легочного туберкулеза. Интенсивная воспалительная реакция, гиперсенсибилизация, подавление клеточного иммунитета оказались дифференциальными критериями инфильтративного туберкулеза легких. Тяжелая анемия и отсутствие положительной динамики при лечении подтвердили лабораторные нарушения при туберкулезе.