Utilizarea electromiografiei de suprafaţă în reabilitările protetice totale

Abstract

Introducere. Medicii proteticieni acordă o deosebită atenţie materialelor protetice, tipului de implanturi, esteticii însă adesea rămân neobservaţi şi neimplicaţi în procesul restaurativ muşchii, modificările osoase, eficienţa masticatorie obţinută cu aceste proteze şi forţa pe care pacienţii o aplică asupra protezelor. Multiple patologii musculare pot fi deduse şi înregistrate cu ajustorul electromiografie precum: hiperactivitate posturală, asimetrie a funcţiei musculare, oboseală, spasm etc. Material şi metode. Studiul se bazează pe analiza literaturii de specialitate despre aplicabilitatea electromiografiei în reabilitările stomatologice totale precum şi pe diagnosticarea şi/sau tratamentul a 24 pacienţi cu vârsta cuprinsă între 18 şi 62 ani. Din totalul de pacineţii investigaţi 5 prezentau disfuncţii ale articulaţiei temporo– mandibulare cu, sau fără implicarea componentei musculare. Alţi 4 pacienţi s–au prezentat cu abraziuni patologice a dinţilor de diferit grad. Ceilalţi 15 pacienţi s–au prezentat pentru efectuarea reabilitărilor totole cu suport implantar la unul sau ambele maxilare. Au fost evaluaţi 10 indicii oferiţi de programa electronică: TAL, TAR, MMR, MML, POCTA, POCMM, BAR, IMPACT, TORS, ASYM. Rezultate şi discuţii. Determinarea tonicităţii musculare a permis echilibrarea ocluzală a restaurărilor protetice atât la etapele intermediare cât şi la cele finale. În cadrul evaluărilor s–a determinat prezenţa unor muşchi cu o tonicitate crescută chiar şi în repaus ceea ce în final paote erona datele electromiografiei. Aceasta se datoreaza pierderii neuniforme a dinţilor cu masticaţie unilaterală sau din cauza tratamentelor anterioare eronat ajustate ocluzal. Trei cazuri nu au fost incluse în cercetare din cauza imposibilităţii înregistrării valorilor electromiografiei. Concluzii. Utilizarea electromiografiei în diagnosticarea şi tratamentul pacienţilor stomatologici poate favoriza stabilirea corectă a diagnosticului, facilitarea ajustării ocluzale a restaurărilor stomatologice cu validarea obiectivă a tratementului şi evaluarea modificărilor survenite pe parcursul funcţionării acestor restaurări.

Introduction. Prosthodontists pay a lot of attention nowadays to materials, type of implants, esthetics but the functional aspects such as muscle forces, bone resorption after longterm loading, masticatory efficiency obtained with the dentures remain unstudied. Excessive muscular forces or unbalanced ones can lead to many mechanical and biological complications. Modifications that can occur in the muscles such as postural hyperactivity, asymmetrical contraction, fatigue, spasm, etc. can be registered with electromyography. Material and methods. The study is based on literature analysis about the application of electromyography in prosthetic treatment as well as on diagnosis and treatment of 24 patients, aged between 18 and 62 years old. From total number of patients, 5 had temporo-mandibular disfunction (TMD) with/without muscle component. Other 4 patients were complaining on worn teeth of different degree. Fifteen patients had full mouth implant-prosthetic rehabilitation on one or both jaws. Ten indices have been evaluated: TAL, TAR, MMR, MML, POCTA, POCMM, BAR, IMPACT, TORS, ASYM. Results and discussions. Determination of muscle tonicity allowed to equilibrate the occlusal contacts in intermediate and final prosthetic restorations. Some muscles were found to have increased tonicity even during rest which can lead to registration errors. This occurs due to uneven teeth loss and unilateral mastication pattern or due to incorrect occlusal adjustments of previous restorations. Three cases have not been included into this paper due to impossibility to apply the electrodes. Conclusions The application of surface electromyography in diagnostics and treatment of papredictibitients can favor the correct diagnosis and occlusal adjustment of prosthetic restoration with objective validation of the results. Moreover, the data can be stored and later on compared with the changes in long-term perspective.