Hemoragiile digestive superioare rare

Abstract

Rezumat. Scopul articolului a fost de a analiza informația din sursele existente în literatură, cu privire la hemoragiile digestive superioare rare. Au fost studiate 62 publicații științifice ce conțin informații referitoare la epidemiologia, particularitățile tabloului clinic, de diagnostic instrumental și de tratament ale hemoragiilor digestive rare și cazuistice. În calitate de surse au fost utilizate publicații internaționale prin intermediul platformelor online Google Scholar și PubMed. Cuvintele cheie folosite la căutare au fost: «rare upper gastrointestinal bleeding», «rare bleeding with a point of origin in the esophagus, stomach, duodenum», «treatment of rare gastrointestinal bleeding». Au fost identificate 62 publicații științifice ce relevă informații actuale referitor la epidemiologia, particularitățile tabloului clinic, de diagnostic instrumental și de tratament ale hemoragiilor digestive rare și cazuistice. Deoarece frecvența hemoragiilor descrise în articol este mică, fiecare caz elucidat în literatura de specialitate reprezintă un punct de reper ce ne poate ajuta în stabilirea diagnosticului clinic, și a tacticii de tratament în cazuri similare. În hemoragiile din papila duodenală mare angiografia CT permite nu numai de a stabili diagnosticul corect, dar la necesitate efectuarea hemostazei prin embolizare vasculară. La pacienții cu hipertensiune portală, în cazul lipsei hemoragiei din varicele joncțiunii esogastrice, din ulcerul gastroduodenal este necesar de exclus hemoragia din varicele atipic duodenal sau intestinal. În cazurile cînd sursele frecvente ale hemoragiei digestive superioare lipsesc în timpul examenului endoscopic este necesar de efectuat o examinarea minuțioasă a mucoasei stomacului și duodenului, pentru a exclude leziunea Dieulafoy, ectopia vasculară gastrică antrală, fistula aortoduodenală, diverticolii gastroduodenali, tumorile stromale a stomacului.Colectarea datelor cu referire la compartimentul anamneza vieții pacientului ne va permite să stabilim prezența hemoragiei digestive determinată de telangiectazia hemoragică ereditară, sau de prezența dereglărilor de coagulare.

Summary. The purpose of the article was to analyze information from existing literature sources about rare upper gastrointestinal bleeding. A number of scientific publications have been studied that present information on the epidemiology, clinical picture, instrumental diagnosis and treatment of rare and case-induced digestive bleeding. International publications through the online platforms Google Scholar and PubMed have been used as sources. 62 scientific publications were identified that reveal current information regarding the epidemiology, the peculiarities of the clinical picture, instrumental diagnosis and treatment of rare and case-induced digestive hemorrhages.Because the frequency of bleeding described in the article is low, each case elucidated in the literature is a benchmark that can help us to establish clinical diagnosis and treatment tactics in similar cases. In hemorrhages from papilla duodenum major, CT angiography allows not only to establish the correct diagnosis, but if necessary to perform hemostasis by vascular embolization. In patients with portal hypertension, in the absence of hemorrhage from varices of the esogastric junction, gastroduodenal ulcer is necessary to exclude hemorrhage from atypical duodenal or intestinal varices. In cases where frequent sources of upper gastrointestinal bleeding are absent during endoscopic examination, a thorough examination of the mucous membranes of the stomach and duodenum is necessary to exclude Dieulafoy lesion, antral gastric vascular ectopia, aortoduodenal fistula, gastroduodenal diverticulum, stromal tumor of the stomach and duodenum. The patient’s life history will allow us to establish the presence of digestive hemorrhage caused by hereditary hemorrhagic telangiectasia, or the presence of coagulation disorders.

Резюме. Целью статьи был анализ информации из существующих литературных источников относительно редких кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Изучено 62 научных публикаций, в которых представлены сведения об эпидемиологии, особенностях клинической картины, инструментальной диагностике и лечения редких и очень редких случаев желудочно-кишечных кровотечений. В качестве источников использовались международные публикации через онлайн-платформы Google Scholar и PubMed. При поиске использовались ключевые слова: «редкие кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта», «редкие кровотечения с очагом возникновения в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке», «лечение редких желудочно-кишечных кровотечений». Выявлено 62 научных публикации, раскрывающих современные сведения об эпидемиологии, особенностях клинической картины, инструментальной диагностике и лечении редких и единичных желудочно-кишечных кровотечений. Поскольку частота описанных в статье кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта невелика, каждый случай, освещенный в специальной литературе, представляет собой ориентир, который может помочь нам установить клинический диагноз и лечебную тактику в подобных обстоятельствах. При кровотечениях из большого дуоденального сосочка КТ-ангиография позволяет не только установить правильный диагноз, но и при необходимости провести гемостаз путем эмболизации сосудов. У больных с портальной гипертензией при отсутствии кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, или из гастродуоденальной язвы необходимо исключить кровотечение из атипично расположенных варикозно расширенных вен двенадцатиперстной кишки или тонкого кишечника. В случаях, когда при эндоскопическом исследовании отсутствуют частые источники верхних жулудочно кишечных кровотечений, необходимо провести тщательное исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы исключить наличия поражения Дьелафуа, антральных сосудистых эктопий, аортодуоденальных свищей, гастродуоденальных дивертикулов, стромальных опухолей желудка. Тщательно собранный анамнез жизни больного позволит установить наличие пищеварительных кровотечений, определяемых наследственными геморрагическими телеангиэктазиями, или наличие нарушений свертывания крови.