Anemia hemolitică indusă de medicamente

Abstract

Rezumat. Peste 130 de medicamente sunt documentate a fi responsabile de anemiile hemolitice. Grupele și medicamentele cele mai frecvent raportate drept cauză ale anemiilor hemolitice includ: preparatele antimicrobiene (antibiotice, chimioterapice sintetice, antimalarice, antituberculoase), antiinflamatoarele nesteroidiene și analgezice (diclofenac, paracetamol, ibuprofen), antineoplazicele (fludarabina, oxiplatina, carboplatina, clorambucil, ribavirina), cardiovasculare (metildopa, hidroclortiazida, amlodipina, enalaprilul, ramiprilul, perindoprilul etc.), gastro-intestinale (omeprazol etc.), preparate hormonale (hidrocortizon), antidiabetice orale (metformina), substanțe de contrast (iohexol, iomeprol, isopac). Mecanismele declanșatoare ale anemiilor hemolitice includ: formarea de complexe imune (complexe medicamente-anticorpi pe membrana eritrocitară) sau autoanticorpi (inducerea de anticorpi anti-eritrocite), absorbția medicamentului indusă de haptene (doze mari de penicilină)

Summary. More than 130 drugs are documented to be responsible for hemolytic anemias. The groups and drugs most frequently reported as in charge of hemolytic anemias include: antimicrobial drugs (antibiotics, synthetic chemotherapy, antimalarials, antituberculous), nonsteroidal anti-inflammatory drugs and analgesics (diclofenac, paracetamol, ibuprofen), antineoplastics (fludarabine, oxiplatin, carboplatin, chlorambucil, ribavirin), cardiovascular (methyldopa, hydrochlorothiazide, amlodipine, enalapril, ramipril, perindopril, etc.), gastrointestinal (omeprazole, etc.), hormonal agents (metformin, hydrocortisone), contrast agents (iohexol, iomeprol, isopac). Mechanisms of hemolytic anemias include: formation of immune complexes (drug-antibody complexes on erythrocyte membrane) or autoantibodies (induction of anti-erythrocyte antibodies), drug absorption induced by haptens (high doses of penicillin)

Резюме. Задокументировано, что более 130 лекарств вызывают гемолитическую анемию. Группы и препараты, наиболее часто ответственные за развитие гемолитической анемии, включают: противомикробные препараты (антибиотики, синтетические химиотерапевтические препараты, противомалярийные, противотуберкулезные), нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (диклофенак, парацетамол, ибупрофен), противоопухолевые препараты (флударабин, оксиплатин, карбоплатин, хлорамбуцил, рибавирин), сердечнососудистые средства (метилдопа, гидрохлоротиазид, амлодипин, эналаприл, рамиприл, периндоприл и др.), желудочно-кишечные (омепразол и др.), гормональные препараты (метформин, гидрокортизон), контрастные вещества (иогексол, йомепрол, изопак). К механизмам, ответственным за развитие гемолитических анемий, относят: образование иммунных комплексов (комплексы лекарство-антитело на мембране эритроцитов) или аутоантител (индукция антиэритроцитарных антител), абсорбция лекарств, индуцированная гаптенами (высокие дозы пенициллина).