Scleroza multiplă în Republica Moldova: studiu descriptiv de prevalenţă şi evoluţia manifestărilor clinice

Abstract

Introducere. Scleroza multiplă (SM) este o boală inflamatorie cronică a sistemului nervos central, care poate duce la invaliditate permanentă la adulţii tineri. Investigarea epidemiologiei SM în Republica Moldova prezintă interes, luând în consideraţie şi faptul că evoluţia naturală a bolii încă nu este influenţată de utilizarea medicamentelor modificatoare a bolii. Material şi metode. În studiu au fost incluşi pacienţii diagnosticaţi cu SM conform criteriilor McDonald 2010, formele clinic şi imagistic definite. Sursele epidemiologice au fost colectate din înregistrările medicilor de familie din diferite regiuni ale ţării, ale neurologilor din spitalele raionale, municipale şi orăşeneşti, din arhivele centrelor de diagnostic republicane de imagistică prin rezonanţă magnetică (IRM), din registrele administrative (centralizate). Au fost înregistraţi parametrii demografici ai pacienţilor şi cei clinici ai maladiei. Rezultate. Şapte sute patruzeci şi şapte de pacienţi cu SM locuiau în Republica Moldova la ziua de prevalenţă (31 decembrie 2012). Astfel, prevalenţa estimată a SM în Republica Moldova este de 21,0 la 100.000 de locuitori (95% CI: 14,8–27,1). Din 724 de cazuri de SM, 460 (63,5%) au fost de sex feminin (vârsta medie – 42,1±11,9 ani) şi 264 (36,5%) – de sex masculin (vârsta medie – 40,8±12,8 ani); în cele 23 de cazuri de SM restante, sexul pacienţilor nu a putut fi identificat în documentele medicale originale. Prevalenţa maximă a SM a fost identificată la grupul de vârstă de 40-49 de ani: la femei – 57,0 la 100.000 locuitori, la bărbaţi – 29,0 la 100.000 locuitori. Distribuţia a 721 de cazuri prevalente pe zone administrative în Republica Moldova, a fost următoarea: 32% – Centru, 13,9% – municipiul Chişinău, 33,8% – Nord, 11,1% – Sud, 2,1% – Unităţile teritoriale din stânga Nistrului şi 7,1% – UTA Găgăuzia. Concluzii. Prevalenţa brută estimată a sclerozei multiple în Republica Moldova a fost de 21,0 cazuri la 100.000 de locuitori, care s-a dovedit a fi mai mică decât în ţările din Europa. Cel mai probabil, prevalenţa SM în Republica Moldova este subestimată din cauza ignorării simptomatologiei precoce a maladiei de către pacient, adresării tardive la neurolog sau, deoarece diagnosticul dat nu este stabilit la adresarea pacientului simptomatic.

Introduction. Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory disease of the central nervous system, which can lead to standing disability in young adults. Investigation of MS epidemiology in the Republic of Moldova shows interest, taking into account the fact that the natural evolution of the disease is still not affected by use of the disease modifying drugs. Material and methods. The study included patients diagnosed with MS according to the McDonald criteria 2010, clinical and imagistic defined forms. Epidemiological sources were collected from records of family doctors from different regions of the country, neurologists form district, municipal and city hospitals, investigations archives of magnetic resonance imaging (MRI) of republican diagnostic centers, administrative records (centralized). Collection of cases included: questionnaire of patient assessment with inclusion of demographic and clinical data. Results. 747 MS patients were living in the study area, on the prevalence day, 31 December 2012. A crude prevalence was 21.0 per 100.000 inhabitants (95% CI: 14.8–27.1). From 724 prevalent cases, 460 (63.5%) were females with a mean age of 42.1±11.9 years and 264 (36.5%) were males, mean age of 40. 8±12.8 years. The highest estimates were observed in the age group 40-49, for women, 57.0 per 100.000 inhabitants and, for men, 29.0 per 100.000 inhabitants. The distribution of 721 prevalent cases by administrative areas in the Republic of Moldova was the following: Center – 32%, Chisinau – 13.9%, North – 33.8%, South – 11.1%, Transnistria – 2.1% and UTA Gagauzia – 7.1%. Conclusion. The estimated prevalence of multiple sclerosis in the Republic of Moldova was 21.0 per 100.000 inhabitants. This proved to be lower than in European countries. Also the patient’s neglect of the first appeared signs and symptoms lead to a late addressing to the neurologist doctor. On the other hand, when the patient addresses in time to a doctor, the reason why MS is not detected would be underestimating the diagnosis, which in some cases is established with delay and in the other cases it is not set at all.