Răspunsul imuno-umoral în infecţii bronhopulmonare acute inferioare cu Mycoplasma pneumoniae la copii: studiu prospectiv, observaţional, pe serie de cazuri

Abstract

Rezumat. Introducere. Mycoplasma pneumoniae este agentul patogen al infecţiilor căilor respiratorii superioare (rinite, faringite, laringotraheite) şi a căilor respiratorii inferioare (bronşite, pneumonii). Agentul infecţios, acţionând direct asupra epiteliului bronşic prin mecanisme nonimune (afectarea difuză inflamatorie şi distrofică a bronhiilor, traheobronşita inflamatorie), induce la persoane anterior sănătoase o hiperreactivitate bronşică. Depistarea precoce a infecţiei cu agenţi patogeni atipici este necesară pentru prevenirea dezvoltării complicaţiilor tardive la copil. Material și metode. În studiu au fost incluși 278 de copii cu afecțiuni bronhopulmonare acute, cu vârsta de la 5 luni până la 7 ani. Prezența infecției cu M. pneumoniae a fost confirmată prin diagnostic serologic specific. Statutul imun umoral a fost apreciat prin determinarea nivelului de IgA, IgM, IgG, iar mecanismele reaginice au fost apreciate prin nivelul seric al IgE. Testele serologice au fost efectuate prin tehnica imunoenzimatică ELISA. Rezultatele au fost comparate între loturile M. pneumoniae [ ] şi M. pneumoniae [-]. Rezultate. Infecția respiratorie cu Mycoplasma pneumoniae a fost confirmată serologic în 110 cazuri (lotul M. pneumoniae [ ]); ceilalţi 168 de copii au fost incluşi, respectiv, în lotul M. pneumoniae [-]. Respectiv, în lotul M. pneumoniae [ ], comparativ cu lotul M. pneumoniae [-], rezultatele au fost: IgA 0,76±0,06 g/L vs. 0,71±0,034 g/L; IgM 1,61±0,082 g/L vs. 1,52±0,07 g/L; IgG 8,95±0,4 g/L vs. 8,69±0,3 g/L. Nivelul de IgE a fost de 2,3 ori mai mare în lotul M. pneumoniae [ ], comparativ cu lotul M. pneumoniae [-] (102,6±23,66 UE/mL vs. 43,9±8,56 UE/mL). Concluzii. Acest articol reflectă rolul etiologic important al infecției micoplasmice la copii de diferite vârste cu maladii bronhopulmonare şi interrelaţiile proceselor imunoumorale cu implicarea imunoglobulinelor A, M, G şi a sintezei majorate a IgE, care determină instalarea simptomelor respiratorii polimorfe.

Abstract. Introduction. Mycoplasma pneumoniae is an important etiological agent of upper acute respiratory infection (rhinitis, pharyngitis, laryngitis) and lower airways (bronchitis, pneumonia). Direct action on bronchial epithelium by non-immune mechanisms (diffuse inflammatory and dystrophic affection of bronchi, inflammatory tracheobronchitis) induces bronchial hyperactivity in healthy children. Early detection of infection in children caused by atypical pathogens is necessary to prevent later complications. Material and methods. Two hundred seventy eight children aged 5 months to 7 years old suffering from acute bronchopulmonary affection were included in our study. The presence of M. pneumoniae infection was confirmed by specific serologic diagnosis. Humoral immunity development after acute Mycoplasma pneumonia infection, serum levels of immunoglobulin’s A, M, G and reaginic mechanisms which were assessed by serum level of IgE were determined. Serological tests were performed by enzyme immunoassay technique. Results were compared to M. pneumoniae positive group and M. pneumoniae negative group. Results. M. pneumoniae positive infection was confirmed in 110 children (M. pneumoniae [ ] group) and 168 children from M. pneumoniae negative group (M. pneumoniae [-]). In M. pneumoniae [ ] in comparison with M. pneumoniae [-] results were: IgA 0,76±0,06 g/L vs. 0,71±0,034 g/L; IgM 1,61±0,082 g/L vs. 1,52±0,07 g/L; IgG 8,95±0,4 g/L vs. 8,69±0,3 g/L, respectively. The level of IgE was 2-3 times higher in M. pneumoniae [ ] group in comparison with M. pneumoniae [-] (102,6±23,66 UE/ mL vs. 43,9±8,56 UE/mL). Conclusions. This article reflects an important etiologic role of mycoplasma infection in children of different ages with bronchopulmonary disease and interrelation with immune processes with involvement of immunoglobulin’s A, M, G and hyper production of IgE which determines polymorphic respiratory symptoms.