Analiza consumului de analgezice opioide în sectorul spitalicesc de nivel terţiar al Republicii Moldova

Abstract

Introducere. Pe parcursul a 15 ani (1999-2013), incidenţa prin tumori maligne în Republica Moldova a crescut cu 160,16%, fapt care condiţionează, inevitabil, creșterea consumului de AO. Totuși, nu au fost efectuate, deocamdată, studii autohtone, care ar argumenta normativele de determinare a necesarului de analgezice opioide (AO) atât în condiţii de ambulatoriu la 1000 de persoane pe an, cât și de staţionar, pentru 1 pat, după profil, pe an. Material și metode. Studiu descriptiv, selectiv, de analiză a consumului de AO în condiţii de staţionar de nivel terţiar, care a vizat perioada anilor 2011-2013 și 8 instituţii, dintre care 2 – pentru copii. Datele primare au fost colectate din registrele de evidenţă ale AO și din rapoartele de activitate ale instituţiilor medicale vizate în studiu, care, ulterior, au fost numerizate și analizate în tabele Excel (Microsoft Office). Statistică descriptivă. Rezultate. Doar în anii 2011-2013, consumul total de AO în cele 8 spitale, incluse în studiu, a crescut de la 254.260 de fiole pe an la 278.928 de fiole pe an (+9,7%). În particular, datele denotă o creștere anuală a consumului de Promedol (sol. inj. 2% – 1 ml) în oncologia pediatrică: în 2012 vs. 2011 – cu 153,0%, în 2013 vs. 2012 – cu 31,81%. Aceeași tendinţă se atestă și în secţia hematologie pentru copii: în 2012 consumul de Promedol a crescut faţă de 2011 cu 66,6%, iar în 2013 faţă de 2012 – cu 120,0%. Considerabil a crescut și consumul de Omnopon (sol. inj. 2% – 1 ml) în pediatria oncologică: dacă în 2011 acest medicament nu era utilizat, atunci creșterea pentru anul 2013 a fost de 350% faţă de 2012 (totuși, în valori absolute, acest indicator este nesemnificativ – de doar 90 de fiole la 30 de paturi). În aceeași perioadă, consumul de AO în instituţiile medico-sanitare de nivel terţiar a fost cel mai mare în anul 2013, iar medicamentul cel mai frecvent utilizat a fost Fentanil (sol. inj. 0,005% – 2 ml) – 56,53% din consumul total de opioizi. Concluzii. Analiza datelor de consum ale AO pe secţii din cadrul instituţiilor medico-sanitare de nivel terţiar, a permis stabilirea indicatorilor de consum real la un pat de staţionar pe an. Acești indicatori s-au dovedit a fi mult mai mari, comparativ cu normativele provizorii de consum, aprobate prin ordinul MS RM. Au fost calculaţi indicatori de consum pentru AO pentru un pat staţionar pe an în secţiile de profil pediatric în instituţiile medico-sanitare republicane, precum și pentru unele secţii de profil chirurgical și oncologic (maturi), pentru care, deocamdată, nu există normative provizorii, aprobate oficial.

Introduction. During 15 years (1993-2013) the incidence of malignant tumors in the Republic of Moldova increased by 160.16% and this fact unavoidable determined the increase of OA consumption. However, still there are no domestic studies which will determine the norms of OA needs, both, for 1000 of patients per year in outpatient department and for 1 bed inpatient per year. Material and methods. Selective and descriptive study of OA consumption in inpatient department of tertiary level hospitals, which covers the period of 2011-2013 and 8 institutions, of which 2 are of pediatric profile. The primary data have been collected from the evidence reports on OA consumption and from activity reports of the mentioned institutions, which subsequently have been digitized and analyzed in Excel tables (Microsoft Office). Descriptive statistics. Results. Only in 2011-2013 the total consumption of OA in these 8 hospitals, increased from 254,260 ampoules per year to 278,928 ampoules per year (+9.7%). In particular, data shows annual consumption increase of Promedol ampoules 2% – 1 ml in pediatric oncology: in 2012 vs. 2011 – with 153.0%, in 2013 vs. 2012 – with 31.81%. A similar trend is for pediatric hematology department: in 2012 the consumption of Promedol increased compare to 2011 with 66.6%, and in 2013 compare to 2012 – with 120.0%. Considerably increased the consumption of Omnopon (ampoules 2% – 1 ml) in pediatric oncology: if in 2011 this product was not used, then the increase for 2013 was 350% compare to 2012 (however, in absolute terms, this parameter is not significant – only 90 ampoules for 30 beds). In the same period of time, the consumption of OA in medical institutions of the tertiary level was the highest in 2013, but the most frequent used medicine from the total consumption of OA was Fentanil (ampoules 0,005% – 2 ml) – 56,53%. Conclusion. The analyzed data for consumption of OA in medical institutions of tertiary level allowed to establish the parameters of real consumption for 1 bed per year. These parameters proved to be much higher compare to provisional regulations of consumption approved by Minister of Health of Republic of Moldova. There have been calculated consumption parameters of OA for 1 bed in pediatric departments of republican medical institutions, as well as for some surgical and oncology departments for adults, for which there are still no provisional norms officially approved.