Endocardita infecțioasă cauzată de Acinetobacter baumannii în cadrul COVID-19

Abstract

Introducere. Endocardita infecțioasă (EI) prin Acinetobacter baumannii este o complicație rară, descrisă la pacienții gravi, supuși procedurilor invazive. Cazuri solitare din literatura de specialitate au fost raportate la pacienții cu valve cardiace protezate. Scopul lucrării. Prezentarea cazului clinic de endocardită infecțioasă pe valve native, cauzată de Acinetobacter baumannii, pe fundal de COVID-19 și diabet zaharat tip 2. Material și metode. Pacienta X, 62 ani, internată în secția Pneumologie a SCM „Sfânta Treime” în august 2020 cu Pneumonie comunitară de etiologie mixtă (virală, bacteriană), externată recent dintr-un spital de profil COVID, unde timp de 3 săptămâni a fost tratată, inclusiv în ATI. Colectarea datelor anamnestice, clinico-evolutive, paraclinice și cercetarea revistei literaturii de specialitate. Rezultate. Pacienta la internare prezenta: dispnee la efort minim, desaturări, tuse muco-purulentă, febră hectică, transpirații și palpitații. Cu 5 ani în urmă a fost diagnosticată cu DZ și HTA. Obiectiv: FCC 96 b/min., TA 120/40 mmHg și hepatomegalie. Pe fundal de tratament antibacterian inițiat empiric cu vancomicină și gentamicină, febra persista. La hemoculturi a fost decelat A. baumannii, sensibil la colistină. Ecocardiografic am depistat vegetații și regurgitare de gradul III pe valva aortică. În pofida tratamentului intensiv aplicat, evoluția bolii s-a soldat cu deces, cauzat de sindromul insuficienței multiple de organe. Concluzii. Cazul clinic prezentat subliniază severitatea endocarditei infecțioase nosocomiale de etiologie A. baumannii și importanța fundalului imunocompromis din COVID-19 și diabet zaharat, date similare cu literatura de specialitate.

Background. Acinetobacter baumannii infectious endocarditis (EI) is a very rare complication, described in severe patients undergoing invasive procedures. Solitary cases in the literature have been reported in patients with prosthetic heart valves. The objective of the study. Presentation of a clinical case of infectious endocarditis on native valves, caused by Acinetobacter baumannii, on the background of COVID-19 and type 2 diabetes. Material and methods. Patient X, 62 years old, hospitalized in the Pulmonology Department of „St Trinity” MCH in August 2020 with community-acquired pneumonia of mixed etiology (viral, bacterial), recently discharged from a COVID hospital, where she was treated for 3 weeks, including ICU. Anamnestic, clinical, paraclinical data and research of the literature review. Results. On admission, the patient complained: dyspnea at minimal exertion, desaturation, muco-purulent sputum, hectic fever, sweating, and palpitations. She was diagnosed with diabetes and hypertension 5 years ago. Vitals: HR 96, BP 120/40 mmHg and hepatomegaly. Under the empirically initiated antibacterial treatment with vancomycin and gentamicin, the fever persisted. A. baumannii, sensitive to colistin, was detected in blood cultures. Echocardiographically, we detected third-degree regurgitation and vegetations on the aortic valve. Despite the intensive treatment applied, the evolution of the disease resulted in death, caused by the syndrome of multiple organ failure. Conclusions. This clinical case highlights the severity of nosocomial infectious endocarditis, caused by A. baumannii and the importance of the immunocompromised background of COVID-19 and diabetes, similar data being found in the literature.