Alterările substanței cenușii ale creierului asociate cu crize mioclonice

Abstract

Introducere: Epilepsia ca tulburare de rețea implică de obicei alterări pe scară largă, dovezile existente sugerează că lobul frontal și talamusul sunt structurile cheie implicate în generarea crizelor mioclonice. Scopul lucrării. Datele ce indică modificări morfometrice clare ale altor structuri a substanței cenușii (SC) în acest tip de criză sunt limitate. Scopul a fost de a caracteriza volumele corticale și subcorticale la pacienții cu crize mioclonice. Material și metode. Volumele SC corticale și subcorticale au fost extrase din scanări RMN 3T la 40 de pacienți (vârsta medie ± abatere standard: 25 ± 7 ani; 14 bărbați) cu crize mioclonice și 40 de subiecți sănătoși (23 ± 5 ani; 14 bărbați) prin utilizarea conductei FreeSurfer. Hărțile statistice au fost corectate prin analiza clusterului de permutare Monte Carlo la un prag de p < 0,05 (Z = 1,3). Rezultate. O diferență statistic semnificativă a volumelor corticale între pacienți și martori a fost găsită în: parietalul superior, postcentral și fuziform al emisferei stângi; temporal mediu al emisferei drepte și bilateral precentral, frontal superior și precuneus. Analiza volumelor subcorticale a evidențiat volume mai mici de talamus bilateral la pacienți (dreapta 7043,8 ± 921,8 / stânga 7697,9 ± 1045,5 mm3) comparativ cu martorii (dreapta 8148,6 ± 720,4 / stânga 9205,4 ± 1151,4 ± 1151,4 mm3) și volum redus bilateral al caudatului, p < 0,4 mm3 la pacienți (dreapta 3542,9 ± 598,1 / stânga 3536,6 ± 575,2 mm3) comparativ cu martori (dreapta 3817,4 ± 451,1 / stânga 3960,0 ± 438,9 mm3, p < 0,05). Concluzii. Aceste constatări ale volumelor talamusului bilateral reduse, precum și volumelor corticale selectate susțin ipoteza rețelelor cortico-talamice aberante în epilepsia cu crize mioclonice.

Background. Epilepsy as a network disorder typically involves widespread abnormalities, existing evidence suggests that frontal lobe and thalamus are the key structures involved in generation of myoclonic seizures. Objective of the study. However, data indicating clear morphometric alterations of other grey matter (GM) structures in this seizure type is limited. Our purpose was to characterize the cortical and subcortical volumes in patients with myoclonic seizures. Material and Methods. Cortical and subcortical GM volumes were extracted from 3T MRI scans across 40 patients (mean age ± standard deviation: 25 ± 7 years; 14 males) with myoclonic seizures and 40 healthy subjects (23 ± 5 years; 14 males) by using FreeSurfer pipeline. Statistical maps were corrected by Monte Carlo permutation cluster analysis at a threshold of p < 0.05 (Z = 1.3). Results. A statistically significant difference of cortical volumes between patients and controls was found in superior parietal, postcentral and fusiform of the left hemisphere; middle temporal of the right hemisphere and bilateral precentral, superior frontal and precuneus. Analysis of subcortical volumes revealed smaller volumes of bilateral thalamus in patients (right 7043.8 ± 921.8 / left 7697.9 ± 1045.5 mm 3 ) compared to controls (right 8148.6 ± 720.4 / left 9205.4 ± 1151.4 mm 3 , p < 0.05) and reduced volumes of bilateral caudate in patients (right 3542.9 ± 598.1 / left 3536.6 ± 575.2 mm 3 ) compared to controls (right 3817.4 ± 451.1 / left 3960.0 ± 438.9 mm 3 , p < 0.05). Conclusion. These findings of reduced bilateral thalamus volumes as well as selected cortical volumes support the hypothesis of aberrant cortico-thalamic networks in epilepsy with myoclonic seizures.