Efectele terapeutice ale splenectomiei și tratamentului antiviral în evoluția cirozei hepatice

Abstract

Introducere. Hipersplenismul cirogen presupune modalități specifice de abordare în plan terapeutic. Scopul lucrării. Analiza eficienței protocolului terapeutic combinat: splenectomia plus terapia antivirală(SPL+TA). Material și Metode. Studiul a inclus 41 de pacienți cirotici HCV splenectomizați care au urmat TA peghilată combinată sau medicație cu acțiune directă (PCN-24). Rezultate. Analiza per protocol arată că SPL urmată de medicație antivirala este o opțiune terapeutică fezabilă care duce la un beneficiu clinic-hematologic evident: corecția pancitopeniei (37/41), ameliorarea rezervei funcționale hepatice (scor Child-34/41), FIB-4/APRI–32/41). În plus, prin răspunsul virusologic (susținut/parțial/nul-21/17/3) oferă un prognostic favorabil pe termen lung incluzând și rate mai scăzute de morbiditate și mortalitate postoperatorie. Concluzii. Efectele devascularizării azygoportale, SPL+TA sunt satisfăcătoare, iar studiile suplimentare obligatorii.

Background. Cirrhogenic hypersplenism involves specific therapeutic approaches. Objective of the study. Analysis of the efficacy of the combined therapeutic protocol: splenectomy plus antiviral therapy (SPL + AT). Material and Methods. The study included 41 cirrhotic patients with splenectomies HCV who received combined pegylated AT or direct-acting medication (PCN-24). Results. Per protocol analysis shows that SPL followed by antiviral medication is a feasible therapeutic option that leads to an obvious clinical-hematological benefit: correction of pancytopenia (37/41), improvement of liver function (Child-34/41 score), FIB- 4 / APR – 32/41). In addition, the virological response (sustained / partial / null-21/17/3) provides a favorable long-term prognosis, including lower rates of postoperative morbidity and mortality. Conclusion. The effects of azygoportal devascularization, SPL + AT are satisfactory, and additional studies are mandatory.