Implementarea metodelor laparoscopice în asigurarea calității serviciului chirurgical de urgență: Rezumatul tezei de doctor în științe medicale: 331.03 – Medicină socială și management

Abstract

Serviciul chirurgical de urgență este un serviciu de sănătate asigurat de către o IMSP, care se ocupă cu tratamentul intervențional al pacienților care au nevoie de îngrijire medicală imediată și urgentă pentru afecțiuni chirurgicale. Acest serviciu acoperă o gamă largă de patologii, inclusiv traume grave și alte urgențe chirurgicale, inclusiv și abdomenul acut (AA), care rămâne o urgență chirurgicală frecventă în activitatea medicilor, reprezentând un spectru de patologii, care necesită evaluarea imediată în scopul argumentării tacticelor de tratament [1]. Esenţială este diagnosticarea promptă a AA chirurgical, asigurând evitarea întârzierii nejustificate a tratamentului care influențează prognosticul pacientului [11, 12, 15]. Una din investigațiile paraclinice de bază este laparoscopia (LS) - o explorare invazivă introdusă în practica curentă a chirurgiei urgente, care a asigurat reducerea laparotomiilor (LT) neargumentate [17]. Renz BM. și Feliciano DV., examinând morbiditatea post laparotomie diagnostică, au demonstrat că 41,3% pacienţi au dezvoltat complicaţii, iar laparoscopia diagnostică în abdomenul acut a prezentat un risc al complicațiilor de 3,6% [31]. Cauzele dezvoltării fulminante a chirurgiei laparoscopice au fost: avantajele laparoscopiei determinate de ameliorarea evoluţiei postoperatorii, durere mai redusă ca intensitate şi durată, mobilizare precoce, alimentaţie precoce, reducerea perioadei de spitalizare şi recuperare, beneficiul estetic, o rată a complicațiilor postoperatorii mai reduse comparativ cu tehnicile chirurgicale tadiționale [2, 4]. Aceste avantaje au facilitat identificarea criteriilor de calitate asigurate pacientului, iar evaluarea economică a cazului tratat cu aplicarea tehnicii laparoscopice a demonstrat că cost-eficacitatea laparoscopiei la nivel instituțional are un impact economic impunător [9, 18].[...]