Particularitățile farmacocinetice ale digoxinei

Abstract

Introducere. Glicozidele cardiace (strofantina, digoxina, digitoxina) constituie o grupă de preparate inotrop pozitive cu proprietăți farmacologice deosebite utilizată în insuficiența cardiacă congestivă cronică. Digoxina este principalul cardiotonic recomandat de ghidurile internaționale datorită unor avantaje importante. Scopul lucrării. Specificarea particularităților farmacocinetice ale digoxinei ca preparat de elecție în insuficiența cardiacă congestivă cronică. Material și metode. Au fost selectate și analizate sursele bibliografice din literatura de specialitate în perioada 2010-2023 pentru a evidenția aspectele farmacocinetice ale glicozidelor cardiace. Rezultate. În baza analizei literaturii disponibile s-a constatat, că digoxina a prezentat următoarele particularități farmacocinetice: căi alternative de administrare (intern, intravenos) ce permite trecerea de la o cale la alta de administrare doar prin corecția dozei; cuplarea nesemnificativă cu proteinele plasmatice ce omite interacțiunile medicamentoase; un timp de înjumătățire mediu (30-40 ore) ce permite de a iniția digitalizarea cu dozele de întreținere; metode adecvate de monitorizare a concentrației în sânge; posibilitatea de eliminare din organism prin metabolizare hepatică și eliminare renală sub formă neschimbată. Concluzii. Particularitățile farmacocinetice ale digoxinei permit: utilizarea în situațiile de urgență și pentru tratamentul de durată datorită formelor medicamentoase; inițierea tratamentului în staționar și continuarea în ambulatoriu; monitorizarea adecvată a eficacității și inofensivității.

Background. Cardiac glycosides (strophanthin, digoxin, digitoxin) are a group of drugs with a positive inotropic effect, with special pharmacological properties, used in chronic congestive heart failure. Digoxin is the main cardiotonic recommended by international guidelines due to a number of important advantages. Objective of the study. Specification of the pharmacokinetic features of digoxin as the drug of choice in chronic heart failure. Material and methods. To highlight the pharmacokinetic aspects of cardiac glycosides, bibliographic sources from specialized literature were selected and analyzed in the period 2010- 2023. Results. Based on the analysis of available literature, it was found that digoxin has the following pharmacokinetic features: alternative routes of administration (oral, intravenous), which allows the transition from one route to another only by adjusting the dose; an insignificant coupling with plasma proteins that omits drug interactions; an average half-life (30-40 hours) that allows to initiate digitization with maintenance doses; appropriate methods of blood concentration monitoring; the possibility of elimination from the body through hepatic metabolism and renal elimination in unchanged form. Conclusion. Pharmacokinetic features of digoxin allow: to apply in emergency situations and during long-term treatment due to dosage forms; initiation of inpatient treatment and continuation on an outpatient treatment; adequate monitoring of efficacy and safety.