Particularitățile în diagnosticul anemiei aplastice

Abstract

Introducerea. Anemia aplastică se caracterizează prin pancitopenie în sângele periferic care este asociată cu o măduvă hematopoietică hipocelulară, care afectează toate cele trei linii celulare: eritrocitară, granulocitară și megacariocitară. Scopul lucrării. Studierea particularităților clinice și diagnostice ale anemiei aplastice, pentru a putea pune diagnosticul mai rapid si a ține cont de unele particularități de evoluție clinică. Material si Metode. Studiul a fost realizat pe baza studierii diferitor cercetări, publicații științifice din baze de date: PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science, NIH. Rezultate. Manifestările clinice ale anemiei aplastice se includ în cele trei sindroame - anemic, hemoragic și de complicații infecțioase. Criteriile de diagnostic pentru anemie aplastică sunt următoarele: prezența hipocelularității măduvei osoase și a 2 sau mai multe citopenii (reticulopodia mai mică de 40.000/microlitru, neutropenia mai mică de 500/microlitru sau trombocitopenia mai mică de 20.000/microlitru). Boala moderată are mai puțin de 30% celularitate măduvă osoasă; boala severă are mai puțin de 25% celularitate sau mai puțin de 50% celularitate care conține mai puțin de 30% celule hematopoietice și foarte gravă îndeplinește criteriile severe plus neutropenie mai mică de 200/µl. Aspiratul și biopsia măduvei osoase sunt esențiale: arată un grad variabil de hipocelularitate. Testarea genetică cu citometrie în flux și hibridizare fluorescent in situ este utilă pentru a exclude afecțiunile maligne hematologice responsabile de pancitopenie. Concluzii. Diagnosticul pozitiv de anemie aplastică-se pune in baza pancitopeniei în sângele periferic; absența hepatosplenomegaliei, măduvă osoasă hipocelulară; pancitopenie cu limfocitoză în hemogramă, iar datele obținute prin trepanobiopsie au rolul decisiv.

Background. Aplastic anemia is characterized by pancytopenia in the peripheral blood that is associated with a hypocellular hematopoietic marrow affecting all three cell lineages: erythrocyte, granulocytic and megakaryocytic. Objective of the study. Studying the clinical and diagnostic features of aplastic anemia, in order to make the diagnosis faster and to take into account some features of clinical evolution. Material and methods. The study was carried out based on the study of various researches, scientific publications from databases: PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science, NIH. Results. The clinical manifestations of aplastic anemia are included in the three syndromes - anemic, hemorrhagic, and infectious complications. The diagnostic criteria for aplastic anemia are as follows: the presence of bone marrow hypocellularity and 2 or more cytopenias (reticulopodia less than 40,000/microliter, neutropenia less than 500/microliter, or thrombocytopenia less than 20,000/microliter). The moderate disease has less than 30% bone marrow cellularity; severe disease has less than 25% cellularity or less than 50% cellularity containing less than 30% hematopoietic cells, and very severe disease meets severe criteria plus neutropenia less than 200/ µl. Bone marrow aspirate and biopsy are essential: they show a variable degree of hypocellularity. Genetic testing with flow cytometry and fluorescence in situ hybridization is useful to exclude hematologic malignancies responsible for pancytopenia. Conclusions. The positive diagnosis of aplastic anemia is based on pancytopenia in the peripheral blood; the absence of hepatosplenomegaly, hypocellular bone marrow; pancytopenia with lymphocytosis in the hemogram test, and the data obtained by trepanobiopsy play a decisive role.