Managementul leziunilor endo-parodontale în cazurile complexe

Abstract

Introducere. Existența concomitentă a leziunilor combinate endo-parodontale reprezintă o dilemă clinică ce poate compromite diagnosticul, prognosticul și planificarea tratamentului. Înțelegerea biologiei ambelor leziuni pe dinții grav compromiși poate determina abordarea terapeutică pentru un rezultat de succes al tratamentului regenerativ. Scopul lucrării. Scopul acestei analize a fost evaluarea eficacității tratamentului endodontic cu terapie parodontală regenerativă ulterioară în tratarea leziunilor endo-parodontale avansate. Materiale și metode. Un pacient cu leziuni endo-parodontale de gradul III a fost selectat pentru prezentarea cazului clinic. Evaluarea clinică și radiografică (CBCT) a dus la un diagnostic precis. A fost efectuată o abordare chirurgicală combinată de regenerare endodontică și parodontală. Rezultate. La control după 6 luni, evaluarea clinică și radiografică a arătat o vindecare parțială a țesutului moale și a leziunii osoase, cu o reducere a adâncimii de sondare, o creștere a țesutului osos și a nivelului atașamentului clinic. Adâncimea de sondare a fost ≤ 3 mm, reducându-se de la 10 mm la 2 mm. Nivelul de atașament clinic s-a îmbunătățit de la 10 mm la 5 mm. Analiza radiologică a demonstrat un câștig al nivelului osos de 3 mm. Concluzii. Succesul tratamentului depinde de aplicarea corectă a etapelor în tratamentul leziunilor endo-parodontale, precum și de respectarea de către pacient a unei igiene riguroase după tratament. Terapia parodontală regenerativă în combinație cu un tratament endodontic adecvat reprezintă o opțiune viabilă pentru salvarea dinților cu leziuni endo-parodontale avansate.

Introduction. The concomitant existence of combined endodontic-periodontal lesions is a clinical dilemma that can compromise diagnosis, prognosis and treatment planning. Understanding the biology of both lesions on severely compromised teeth can determine the approach to therapy for a successful regenerative treatment outcome. Objective of the study. The aim of this analysis was to evaluate the effectiveness of endodontic treatment with subsequent regenerative periodontal therapy in treating advanced endo-perio lesions. Materials and methods. One patient with grade III endoperiodontal lesion was selected for clinical case presentation. Clinical and radiographic (CBCT) evaluation yielded to an accurate diagnosis. A combined endodontic and periodontal surgical regenerative approach was performed. Results. At follow-up appointment after 6 months, clinical and radiographic evaluation showed partial healing of the soft tissue and bone lesion with probing depth reduction, significant bone and clinical attachment gain. Probing depth was ≤ 3 mm, from 10 mm to 2 mm. Clinical attachment level improved from 10 mm to 5 mm. Radiographic analysis showed a radiographic bone level gain of 3 mm. Conclusion. The success of the treatment depends on the correct application of the steps in the treatment of endoperiodontal lesions, as well as on the patient’s compliance with rigorous post-treatment hygiene. Regenerative periodontal therapy in combination with proper endodontic treatment are a viable option for saving teeth with advanced endo-perio lesions.