Rezultate postoperatorii imediate și la un an postoperator a fundoplicaturii Nissen pentru hernie hiatală și BRGE: experiența unui centru

Abstract

Chirurgia laparoscopică antireflux a devenit metoda de tratament standard pentru boala de reflux gastroesofagian asociata sau nu cu hernie hiatală. BRGE are un efect negativ asupra calității vieții pacienților din cauza naturii cronice a bolii și ratei mari de recidivă. Am realizat un studiu retrospectiv pentru evaluarea rezultatelor pe termen scurt și lung a pacienților la care s-a practicat chirurgie antireflux laparoscopică în ultimii 10 ani. Începând cu ianuarie 2012 și până în martie 2023, s-a practicat chirurgie antireflux pe cale laparoscopică (fundoplicatura Nissen) la un număr de 75 de pacienți în cadrul secției Chirurgie II a Spitalului Clinic Dr I. Cantacuzino, București. Toți pacienții au primit tratament medicamentos preoperator cu IPP, fără ameliorarea simptomatologiei. Pacienții au fost urmăriți imediat postoperator și la 1 an de la efectuarea procedurii, pentru evaluarea dispariției simptomelor de reflux gastro-esofagian. De asemenea, s-a practicat evaluare obiectivă a dispariției bolii de reflux prin tranzit eso-gastric cu SDC imediat postoperator. Majoritatea pacienților au prezentat remisie completă sau parțială a simptomelor bolii de reflux postoperator, însă la toți pacienții s-a constatat o îmbunătățire a calității vieții. Fundoplicatura Nissen este o opțiune terapeutică eficientă, sigură și fezabilă pentru controlarea simptomelor de reflux gastro-esofagian și îmbunătățirea calității vieții. De asemenea, standardizarea tehnicii în condițiile unei echipe cu expertiză laparoscopică se asociază cu rezultate optime pe termen lung.

Laparoscopic antireflux surgery has become the gold-standard of treatment for gastro-esophageal reflux disease with or without hiatal hernia. GERD has a negative effect on the patients’ quality of life because of its chronic nature and the frequent recurrence tendency. We performed a retrospective study evaluating the short and long-term results of pacients who have undergone laparoscopic antireflux surgery in the past 10 years. From january 2012 to march 2023, laparoscopic antireflux surgery (mainly Nissen fundoplication) has been performed on 75 pacients in the 2nd Surgical Unit of Dr I Cantacuzino Clinical Hospital, Bucharest. All of the pacients had undergone preoperative medical treatment consisting of PPI therapy, without remission of symptoms. The pacients were followed immediately and at one year postoperatively for evaluation of remission of GERD symptoms. Also, objective asssessment of dissappearance of gastric reflux was performed by barium swallow. The majority of pacients presented with complete or partial remission of reflux disease postoperatively, while all of them reported an improvement in quality of life. Nissen fundoplication is a feasible, safe, and effective treatment option for controlling GERD symptoms as well as improving the quality of life. Moreover, standardisation of surgical technique in conjecture with a surgical team with laparoscopic expertise is associated with optimum long-term results.