Diagnosticul retinopatiei diabetice, bazat pe analiza comparativă a depigmentării zonei maculare: studiu experimental

Abstract

Rezumat Introducere. Retinopatia diabetică (RD) se manifestă prin deteriorări morfologice caracteristice ale fundului de ochi. Dimensiunea redusă a microanevrismelor (MA), asociată cu culoarea similară a țesutului învecinat, complică abordarea diagnosticului de RD prin evaluarea MA. Având în vedere că un proces inflamator sever stă la baza dezvoltării RD, este posibil ca radicalii liberi să provoace depigmentarea țesutului retinian. Prin urmare, evaluarea culorii din zona maculară, comparată, ulterior, cu celelalte zone ale fundului de ochi care nu conțin astfel de pigment, ar putea fi utilă pentru determinarea semnelor precoce ale precipitării RD. Au fost investigate caracteristicile culorii maculei și ale trunchiului arterial învecinat drept biomarkeri ai precipitării retinopatiei diabetice. Material și metode. Caracteristicile culorii structurilor fundului de ochi au fost verificate pe scala CIELAB a imaginilor oftalmoscopice. A fost comparată diferența dintre valorile medii ale coordonatelor L*, a* și b* ale scalei CIE la pacienții cu diabet zaharat și la voluntari sănătoși. A fost estimată valoarea predictivă a diferențelor obținute pentru dezvoltarea RD pe baza apariției MA pe parcursul unui an de observație a pacienților cu diabet. Rezultate. Valoarea medie a parametrului L* la pacienții cu diabet zaharat a fost de 2,71 ori (p<0,05) mai mare decât la grupul de persoane practic sănătoase, în timp ce valoarea parametrului a* a fost redusă de 3,8 ori, comparativ cu cea de control (p<0,05); parametrul b* a depășit de 12,4 ori valoarea de control (p<0,05). Parametrul integrat al diferenței de culoare (ΔE) a depășit valoarea de control de 2,87 ori (p<0,05). Diferențele mai pronunțate ale ΔE au fost urmate de perioade mai scurte până la apariția MA, cu un nivel de corelație de -0,56 (p<0,05). Concluzii. Datele obținute susțin ipoteza creșterii luminozității în zona maculară la pacienții cu diabet zaharat, care ar putea fi predictivă pentru apariția MA și utilă pentru diagnosticul precoce al RD.

Abstract Introduction. Diabetic retinopathy (DR) is manifested by characteristic morphological deteriorations in the eye bottom. The small size of micro aneurisms (MA) along with similar color of neighboring tissue complicates the approach for DR diagnostics based on MA verification. As far as severe inflammatory process underlay DR development, it is possible that free radicals are able to cause depigmentation of retinal tissue. Hence, evaluation of the color in macula zone with the consequent comparison with the other zones of eye bottom, which are free from such pigment, might be helpful for the verification of early signs of DR precipitation. Color characteristics of macula and neighboring arterial trunk as biomarkers of diabetic retinopathy precipitation were investigated. Material and methods. Color characteristics of eye bottom structures were verified in CIELAB scale on ophthalmoscope images. The difference of average values of L*, a* and b* coordinates of CIE scale in patients with diabetes and healthy volunteers was compared. Predictive value of gained differences for DR development on the basis of appearance of MA in one year observation of patients with diabetes was estimated. Results. The average value of L* in diabetic patients exceeded such one in the group of practically healthy persons by 2.71 times (p<0.05), while value of a* index was reduced by 3.8 times when compared with control one (p<0.05); b* index exceeded such one in the control group by 12.4 times (p<0.05). The integrated index on color difference (ΔE) exceeded control value by 2.87 times (p<0.05). More pronounced differences with ΔE were followed by shorter period of MA appearance with correlation level at -0.56 (p<0.05). Conclusions. Gained data are in favor for the increased lightness in macular zone in patients with diabetes, which might be predictive for MA appearance and might be used for early DR diagnostics.