Rata markerilor hepatitelor virale B şi C la pacienţii cu colită ulcerativă: studiu prospectiv, comparativ, descriptiv

Abstract

Rezumat Introducere. În țările Europei de Est, prevalența hepatitelor virale B și C la pacienții cu boală inflamatorie intestinală (BII), în general, și cu colită ulcerativă (CU), în particular, variază în diferite regiuni, deocamdată fiind insuficient studiată. Scopul studiului a fost calculul prevalenței hepatitelor virale B și C la pacienții diagnosticați cu colită ulcerativă din Republica Moldova – regiune endemică pentru ambele infecții virale. Material și metode. Studiul, de tip prospectiv, a inclus 230 de pacienți care sufereau de CU (63% femei), cu vârste cuprinse între 18 (43,6±14,3) și 81 de ani. Subiecții fiind recrutați consecutiv, în Spitalul Clinic Republican, în anul 2015. Pentru screeningul hepatitelor virale, au fost testați markerii virusului hepatitei B (VHB): HBsAg, anti-HBc și markerii virusului hepatitei C (VHC) – anti-VHC. În cazul markerilor virali pozitivi, au fost examinați ADN-VHB și/sau ARN-VHC. Grupul de control a inclus 66283 de donatori de sânge din același an. Rezultate. Infecția activă și post-infecția cu virusul hepatitei B au fost prezente la 20,4% din pacienții bolnavi de CU: infecție activă (HBsAg + anti-HBc, cu un nivel al ADN-VHB detectabil) – 4,3%; infecție ocultă (izolat anti-HBc) – 10,0% și postinfecție (anti-HBc + anti-HBs + ADN-VHB negativ) – 3,9%. În grupul de control, anti-HBc a fost identificat în 36% cazuri, mai frecvent decât la bolnavii de CU (p<0,001), însă markerii infecției active cu VHB au fost identificați la doar 1,35% dintre pacienți, semnificativ mai puțin față de cei bolnavi de CU (p<0,001). Infecția cu VHC (anti-VHC pozitivi) a fost prezentă la 3,9% din persoanele bolnave de CU și la toți a fost prezentă hepatita activă, cu niveluri de ARN-VHC detectabile. În grupul de control, anti-VHC a fost depistat la 0,7% dintre donatori (p<0,001). Concluzie. Prevalența hepatitelor virale B și C la pacienții cu colită ulcerativă din Republica Moldova – regiune endemică pentru ambele infecții virale – este semnificativ mai mare, comparativ cu grupul de control. Screeningul hepatitelor virale B și C este necesar la pacienții cu BII din zonele endemice. Bolnavii de BII sunt expuși unui risc major de infectare cu virusurile hepatice și necesită vaccinare și măsuri mai stricte de profilaxie a infecției virale nosocomiale.

Abstract Introduction. In Eastern European countries the prevalence of viral hepatitis B and C in patients with intestinal inflammatory bowel disease (IBD), in general, and ulcerative colitis (UC), in particular, varies in different regions and is currently insufficiently studied. The purpose of the study was to calculate the prevalence of viral hepatitis B and C in patients diagnosed with ulcerative colitis in the Republic of Moldova – an endemic region for both viral infections.

Material and methods. The prospective study included 230 patients with UC (63% females) aged between 18 and 81 (43.6±14.3) years. Subjects were consecutively recruited in the Republican Clinical Hospital in 2015. HBsAg, anti-HBc markers and hepatitis C (HCV) – anti-HCV marker were tested for viral hepatitis screening. In case of positive viral markers, HBV DNA and/or HCV RNA were tested. The control group included 66283 blood donors from the same year. Results. Active infection and post-infection with hepatitis B virus were present in 20.4% of patients with UC: active infection (HbsAg + anti-HBc with a detectable HBV DNA level) – 4.3%; occult infection (isolated anti-HBc) – 10.0% and post-infection (anti-HBc + anti-HBs + negative HBV DNA) – 3.9%. In the control group, anti-HBc was often identified – in 36% of cases, more frequently than in patients with UC (p<0.001), but active HBV infection markers were identified in only 1.35% of patients, significantly less than in those with UC (p<0.001). HCV infection (positive anti-HCV) was present in 3.9% of patients with UC and all had active hepatitis with detectable levels of HCV RNA. In the control group, anti-HCV was detected in 0.7% of donors (p<0.001). Conclusion. The prevalence of viral hepatitis B and C in patients with ulcerative colitis in the Republic of Moldova – an endemic region for both viral infections – is significantly higher compared to the control group. Screening of viral hepatitis B and C is necessary in patients with IBD in endemic areas. Patients with IBD are at a high risk of infection with liver viruses and require vaccination and more stringent measures to prevent nosocomial viral infection.