Tratamentul chirurgical în malformații toracale la pacienții cu sindrom de insuficiență toracală

Abstract

Scopul lucrării. Ameliorarea calității vieții pacienților cu deformități ale cutiei toracice, prin aplicarea tehnologiilor avansate, minim invazive în tratament chirurgical. Materiale și metode. În SCM «Sfînta Treimea» și clinica «Galaxia» în perioada anilor 2017-2022, au fost operați 46 pacienți, în vârstă de 17-51 ani, cu manifestări clinico-imagistice de sindrom de insuficiența toracală, cauzată de malformații de torace: 39 (83,8%) pacienți cu piept excavat ( gr.II-III), la care s-a utilizat procedeu mini invaziv Nuss (în modificarea noastră) și 7(16,2%) pacienți cu diformitatea cutiei toracică de tip piept carinat, la care s-a utilizat procedeu mini invaziv Abramson (în modificarea noastră) și procedeu Ravici. Rezultate. Bune – la 38 (83,3%) pacienți, satisfăcătoare– 8(16,7%) pacienți, nesatisfăcător – nu s-a observat. Analiza a rezultatelor calităţii vieţii copiilor cu scolioză (după chestionarul “EQ-5D), pînă şi după intervenţiile chirurgicale, a demonstrat că în perioada postoperatorie calitatea vieţii s-a ameliorat comparativ cu perioada preoperatorie - de la scorul de 11,7 ± 0,3 pînă la 6,7 ± 0,1.: Concluzii. Metoda mai benefică de corecție a diformităților infundibule ale toracelui este procedeu mini invaziv Nuss, de tip piept carinat procedeu mini invaziv Abramson, în unele cazuri, operația după metoda Ravich rămâne relevantă. Încercările de tratament conservator al pacienților cu deformare toracică este o greșeală care duce la formarea de modificări ireversibile și complicații în funcția sistemului cardiopulmonar, sindromul insuficienței toracice. Corectarea chirurgicală în timp util a deformării toracice este singura modalitate de a preveni evoluția critică a disfuncțiilor organelor toracice.

Aim of study. Improving the quality of life of patients with chest deformities, by applying advanced, minimally invasive technologies in surgical treatment. Materials and methods. In the "Sfînta Treimea" SCM and the "Galaxia" clinic during the years 2017-2022, 46 patients, aged 17-51 years, with clinical-imaging manifestations of thoracic insufficiency syndrome, caused by chest malformations, were operated on: 39 ( 83.8%) patients with an excavated chest (gr.II-III), in which the mini-invasive Nuss procedure was used (in our modification) and 7 (16.2%) patients with a carinated chest type chest deformity, in which mini invasive Abramson procedure (in our modification) and Ravici procedure were used. Results. Good – in 38 (83.3%) patients, satisfactory – 8 (16.7%) patients, unsatisfactory – not observed. The analysis of the results of the quality of life of children with scoliosis (according to the "EQ-5D" questionnaire), even after the surgical interventions, demonstrated that in the postoperative period the quality of life improved compared to the preoperative period - from a score of 11.7 ± 0.3 to at 6.7 ± 0.1.: Conclusions. The most beneficial method of correcting the deepening deformities of the thorax is the Nuss minimally invasive procedure,while the Abramson mini invasive procedure being the one for the deformity caused by carinated chest, in some cases, the operation according to the Ravich method remains relevant. Attempts at conservative treatment of patients with chest deformity is a mistake that leads to the formation of irreversible changes and complications in the function of the cardiopulmonary system, the syndrome of thoracic insufficiency. Timely surgical correction of chest deformity is the only way to prevent the critical progression of dysfunctions of the chest organs.