Traumatismul cranio-cerebral la gravide

Abstract

Scopul lucrării. În structura leziunilor, trauma cranio-cerebrală (TCC) are o prevalență și mortalitate ridicată. 5,3 milioane suferă din cauza urmărilor TCC. Complicațiile TCC diagnosticate după 1 an 10-50%. TCC și severitatea stării gravidelor determină conduita acestui grup. Scopul studiului este analiza traumatogenezei a TCCl la gravide în grupul de cercetare. Materiale și metode. Studiu de 10 ani a 47 gravide cu traumatisme, din ele TCC la 25(53,19%) paciente. Vârsta 26,97±5,25 ani. Investigații: examenul clinic, neurochirurgical, chirurgical, ginecologic, traumatologic; radiografia craniului, CT. Studiul realizat în cadrul proiectului Agentiei NCercetareD nr.20.80009.8007.11. Rezultate. Traumatogeneza TCC în grupul de studiu: accidente rutiere 15(60%), din ei 2 pietoni (Glasgow 3,9; ISS 41,36), 7 pasageri auto; căderi de la înălțimea corpului 3(12%), agresiune fizică 7(28%). Valoarea medie a severităţii leziunilor traumatice: Glasgow 14,44±4,2p., ISS 19,48±8,67 puncte. Gravidele internate în secțiile de reanimare (n=3), neurochirurgie (n=3), neurologie, ș.a. Conduita pacientelor în dependență de hemostabilitate, starea neurologică și evaluarea dinamică a fătului. La gravide din studiu (n=25) diagnosticate: hemoragia subarahnoidiană (n=1), fractura osului occipital (n=1), fracturi grilajului costal (n=2); fracturi bazinului tip A(n=3), femurului (n=3); decolarea placentei (n=5), etc. Efectuat tratament conservativ a TCC, intervenții traumatologice: fixarea externă a fracturilor; gravidele transferate în ginecologie. La 20 gravide sarcina prelungită. Concluzii. Structura etiologică a traumatismului cranio-cerebral la gravide în grupul de cercetare: accidente rutiere 15(60%), căderi de la înălțimea corpului 3(12%), agresiune fizică 7(28%). Studiul structurii, frecvenței și complicațiilor TCC la gravide face posibilă îmbunătățirea calității nașterii prin dezvoltarea tacticilor preventive, terapeutice și obstetrice pentru gravidele după trauma craniocerebrală.

Aim of study. In the structure of injuries, cranio-cerebral trauma (CCT) has a high mortality. 5,3 million suffer from consequences of CCT. After 1year complications CCT was diagnosed in 10-50%. CCT and the severity of the condition of pregnancy determine the behavior of this group. The aim is to analyze the traumatogenesis of ССT in pregnant in the research group. Materials and methods. 10-year study of 47 pregnant women with trauma, among them CCT in 25(53,19%)patients. Age 26,97±5,25. Investigations: neurosurgical, surgical, gynecological, traumatological examination; X-ray, CT. Study carried out within the project of AgencyNCercetareD no.20.80009.8007.11. Results. Traumatogenesis CCT in the study group: road accidents 15(60%), of them 2 pedestrians (Glasgow 3,9; ISS 41,36), 7 car passengers; falls from body height 3(12%), physical aggression 7(28%). The average value of the severity of traumatic injuries: Glasgow 14,44±4,2p., ISS 19,48±8,67 points. Pregnant admitted to resuscitation departments (n=3), neurosurgery(n=3), neurology, etc. Management of patients depending on hemostability, neurological status and dynamic evaluation of the fetus. In study group diagnosed: subarachnoid hemorrhage (n=1), occipital bone fracture (n=1), rib cage fractures(n=2); fractures of the pelvis type A (n=3), femur(n=3); placental detachment(n=5), etc. Performed conservative treatment of CCT, traumatological interventions: external fixation of fractures; pregnant transferred to gynecology. In 20 women, the pregnancy was continued. Conclusions. The etiological structure of CCT in pregnant women in the research group: road accidents 15(60%), falls from a height of the body 3(12%), physical aggression 7(28%). The study of the structure, frequency and complications of CCT in pregnancy makes it possible to improve the quality of birth by developing preventive, therapeutic and obstetric tactics.