Recuperarea breșelor alveolo-dentare la pacienții cu despicături unilaterale: Teză de doctor în științe medicale: 323.01- Stomatologie

Abstract

Lucrarea este expusă pe 134 pagini tehnoredactate conform cerințelor: Introducere, 3 capitole, sinteza rezultatelor obținute, concluzii generale și recomandări, bibliografie din 159 de titluri, 76 pagini de text de bază, 54 de figuri, 33 tabele. Rezultatele cercetării au fost relatate în 13 lucrări științifice, inclusiv cu Impact Factor. Cuvinte-cheie: despicătură labio-maxilo-palatină unilaterală, grefare osoasă, tratament protetic. Scopul lucrării: Optimizarea eficienței reabilitării adolescenților și adulților tineri cu malformații congenitale a feței prin restabilirea breșelor dento-alveolare în aria despicăturii. Obiectivele cercetării: Estimarea evolutivă a numărului de copiii născuți cu patologie de fuziune a feței – despicături ale feței și problemele breșelor a apofizelor alveolare la copii și adulți. Unele aspecte de aprecierea gradului defectului structurilor osoase în regiunea breșei dento-alveolare după tratament chirurgical primar. Determinarea a eficienței grefării osoase secundare a breșelor dento-alveolare la pacienți cu DLMPU. Compararea impactului oral asupra performanțelor zilnice la pacienți cu despicături labio-maxilo-palatine cu și fără grefare osoasă secundară. Noutatea și originalitatea științifică: Odată cu creșterea formelor patologiei severe apare necesitatea reabilitării secundare cu reconstrucția chirurgicală a defectului alveolar cu metode minim-invazive care se reflectă la îmbunătățirea morfologică, funcțională, estică cu rezultate bune pentru calitatea vieții copilului. Rezultatele obținute: Conform datelor evolutive din 1996 până în 2022 s-a determină o creștere a incidenței despicăturilor faciale și în special a formelor celor mai grave în Republica Moldova. Rezultatele obținute în urma intervievării pacienților din ambele loturi, ne indică posibilitatea utilizării a diverse metode de recuperare a breșelor dento-alveolare la adolescenți și adulți tineri cu DLMPU. Semnificația teoretică: În pofida faptului că zona-donor din creasta iliacă rămâne a fi standardul de aur pentru realizarea grefării osoase, totuși rezultatele obținute în cercetarea noastră cât și studiile adiționale din literatură confirmă opțiunea unei alternative favorabile în recuperarea pacienților cu DLMPU a zonei donatoare din cavitatea bucală. Valoarea aplicativă: Studiul prevede managementul pacienților cu DLMPU, care va contribui la sporirea gradului de integrare în viața socială a pacienților vizați. Implementarea rezultatelor științifice: Protocolul de tratament a fost implementat în cadrul secției de chirurgie OMF a IMSP IMșiC Clinicii „Emilian Coțaga”. A fost descris în procesul de instruire la Catedra de Chirurgie OMF pediatrică și pedodonție „Ion Lupan”.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Кишинев 2023. Работа представлена на 134 страницах в соответствии с требованиями: Введение, 3 главы, обобщение полученных результатов, общие выводы и рекомендации, библиография из 159 наименований, 76 страниц основного текста, 54 рисунков, 33 таблиц. Результаты исследования отражены в 13 научных статьях, в том числе с Импакт Фактором. Ключевые слова: односторонняя расщелина губы-челюсти и неба, костный трансплантат, протезирование. Цель и задачи диссертации: Эволюционная оценка числа детей, рожденных с патологией лицевого сращения – расщелинами лица и альвеолярного отростка у детей и взрослых. Некоторые аспекты оценки степени отсутствующих костных структур в области расщелины после первичной хирургической обработки. Определение эффективности вторичной костной пластики зубочелюстных расщелин. Сравнение воздействия полости рта на повседневную работоспособность у пациентов с расщелиной губы и неба с вторичной костной пластикой и без нее. Научная новизна и оригинальность: наряду с увеличением форм тяжелой патологии возникает потребность во вторичной реабилитации с хирургической реконструкцией альвеолярного дефекта малоинвазивными методами, что выражается в морфологическом, функциональном, эстетическом улучшении с хорошими результатами для качества жизни ребенка. Полученные результаты: По эволюционным данным с 1996 по 2022 г. в Республике Молдова определен рост заболеваемости расщелинами лица и особенно наиболее тяжелыми формами. Результаты, полученные после опроса пациентов обеих групп, свидетельствуют о возможности использования различных методов восстановления зубочелюстных промежутков у подростков и юношей с расщелинами. Теоретическая значимость: Донорская область гребня подвздошной кости остается золотым стандартом для костной пластики, однако результаты наших исследований подтверждают вариант благоприятной альтернативы костной пластике используя донорскую зону из полости рта в выздоровлении пациентов с расщелинами. Прикладная ценность: Исследование предусматривает менеджмент пациентов с расщелинами, что будет способствовать повышению степени социальной интеграции. Внедрение научных результатов: Протокол лечения был реализован в отделении ЧЛХ, ИМСП ИМиР Клиника «Эмилиан Коцага» Он был описан в процессе обучения на Кафедре детской ЧЛХ и педодонтии «Ион Лупан».

The paper is exposed on 134 pages edited according to the requirements: Introduction, three chapters, synthesis of the results obtained general conclusions and recommendations, bibliography of 154 titles, 76 pages of basic text, 54 figures, 33 tables. The research results were reported in 13 scientific papers including with Impact Factor. Key-words: unilateral cleft lip and palate, bone graft, prosthodontic treatment. Aim of the paper: Optimizing the efficiency of treatment of adolescence and young adults with congenital malformations of the face by restoring the dento-alveolar gaps in the area of the cleft. Research objectives: Evolutionary estimation of the number of children born with facial fusion pathology – facial clefts and alveolar process gap problems in children and adults. Some aspects of assessing the degree of defect of the bone structures in the region of the dento-alveolar gap after primary surgical treatment. Determination of the efficiency of secondary bone grafting of dento-alveolar clefts in patients with DLMPU. Comparison of oral impact on daily performance in patients with cleft lip and palate with and without secondary bone grafting. Scientific novelty and originality: Along with the increase in the forms of severe pathology, there is the need for secondary rehabilitation with surgical reconstruction of the alveolar defect with minimally invasive methods that are reflected in the morphological, functional, esthetical improvement with good results for the child's quality of life. Results obtained: According to the evolutionary data from 1996 to 2022, an increase in the incidence of facial clefts and especially the most serious forms were determined in the Republic of Moldova. The results obtained after interviewing the patients from both groups indicate the possibility of using various methods of recovery of dento-alveolar gaps in adolescents and young adults with lip-palate cleft. Theoretical significance: Despite the fact that the donor area of the iliac crest remains the gold standard for bone grafting, however, the results of our research and additional studies in the literature confirm the option of a favorable alternative to bone grafting in recovery of patients with cleft lip and palate. Applicative value: The treatment protocol provides for the management of patients with cleft lip and palate, which will contribute to increasing the degree of social integration of targeted patients. Implementation of scientific results: The treatment protocol was implemented in the pediatric maxilla- facial surgery department of „Emilian Coțaga” clinic, IMSP IMsiC. It was described in the training process at the maxillofacial Department of Pediatric Surgery and Pedodontics „Ion Lupan”.