Performanţa scorului Geneva original revizuit la pacienţii cu trombembolism pulmonar

Abstract

Introducere. Trombembolismul pulmonar (TEP) este a treia cauza de mortalitate cardiovasculară cea mai frecventă după infarct miocardic şi accident vascular cerebral. Scopul studiului, evaluarea performanţei scorului Geneva original revizuit în predicţia clinică pentru trombembolism pulmonar la pacienţii cu patologii cardiorespiratorii. Material şi metode. În studiu au fost incluşi 135 pacienţi (vârsta 63,64±15,23 ani, 70% bărbaţi), cu TEP, internaţi cu patologii cardiorespiratorii în SCM Sfânta Treime. Diagnosticul de TEP a fost bazat pe probabilitatea clinică cu ajutorul scorului Geneva original revizuit şi confirmat prin investigaţiile paraclinice de treapta I şi II (D-dimeri, radiologie pulmonară, ecocardiografie transtoracică, ultrasonografia prin doppler a venelor periferice, tomografia computerizată angiopulmonară). Rezultate. Diagnosticul pacienţilor la prezentare a fost: insuficienţa cardiacă NYHAII-III - în 70% şi patologia respiratorie - în 30% cazuri. Tromboza venoasă profundă a fost detectată în 28% cazuri, majoritatea femei. Rezultatele punctajului scorului Geneva original revizuit au notat o probabilitate clinică joasă (0-3puncte) - la 17(17%), intermediară ( 4-10 puncte) - la 72(72%) şi înaltă (>11 puncte) - lai 1(11%) pacienţi. Rezultatele investigaţiilor paraclinice de treapta 1 şi anume a evaluării biologice de laborator au precizat valori anormale a D dimerilor plasmatici la toţi pacienţii suspectaţi. Defectul de umplere parţial sau total în lumenul arterial prin tomografia computerizată angiopulmonară a fost detectat la 100 (74,1%%) de pacienţi. Concluzie. Suspiciunea clinică ridicată pentru trombembolismul pulmonar justifică imagistica, indiferent de scorul Geneva original revizuit.

Introduction. Pulmonary thromboembolism (PET) is the third most common cause of cardiovascular mortality after myocardial infarction and stroke. The aim of the study. To evaluate the performance of the revised original Geneva score in the clinical prediction for pulmonary embolism in patients with cardiorespiratory pathologies. Material and methods. In the study were included 135 patients (age 63.64±15.23 years, 70% men), with PET, hospitalized with cardiorespiratory pathologies in IMSP SCM Holy Trinity. The diagnosis of PET was based on clinical probability using the original Geneva score revised and confirmed by stage I and II laboratory investigations (D-dimers, pulmonary radiology, transthoracic echocardiography, doppler ultrasonography of peripheral veins, angiopulmonary computed tomography). Results. The diagnosis of patients at presentation was heart failure NYHA II-III - in 70% and respiratory pathology - in 30% cases. Deep vein thrombosis was detected in 28% cases, mostly women. The results of the original revised Geneva score noted a low clinical probability (0-3 points) - in 17 (17%), intermediate (4-10 points) - in 72 (72%) and high (>11 points) - in 11 (11%) patients. The results of stage I laboratory investigations, namely laboratory biological evaluation, showed abnormal values of plasma D dimers in all suspected patients. Defect of partial or total filling in the arterial lumen by angiopulmonary computed tomography was detected in 100 (74.1%) patients. Conclusion. High clinical suspicion for pulmonary thromboembolism warrants imaging, regardless of the original Geneva score revised.