Evoluţia cazurilor noi de tuberculoză pulmonară la persoanele care trăiesc cu HIV

Abstract

Introducere. Tuberculoza continuă să fie un factor major de morbiditate şi mortalitate printre persoanele care trăiesc cu HIV (PTH], contracarând obiectivele iniţiativei globale „The End TB" prin împiedicarea reducerii prevalentei tuberculozei. Scopul lucrării. Această cercetare a avut ca obiectiv evaluarea tuberculozei în rândul PTH, examinând formele clinice, natura procesului tuberculos şi eficacitatea tratamentului. Material şi metode. Studiul retrospectiv observational a implicat analiza datelor clinice de la 114 pacienţi diagnosticaţi cu tuberculoză şi co-infecţie HIV pe malul drept al râului Nistru în anul 2021. Rezultate. Din totalul de 114 pacienţi evaluaţi, raportul bărbaţi/femei a fost de 3,1. Grupa de vârstă predominantă a fost cea de 25-44 ani, reprezentând 86 (75,5%) de cazuri. Forma infiltrativă de tuberculoză a fost cea mai comună, identificată la 77 (67,5%) de pacienţi, urmată de tuberculoza diseminată (miliară) şi tuberculoza generalizată, fiecare afectând 14 (24,6%) pacienţi . Alte forme de tuberculoză au fost înregistrate la 9 (7,9%) pacienţi. Destrucţia pulmonară s-a stabilit la 28 (24,6%) de pacienţi. Examenul microscopiei sputei la BAAR a fost pozitiv în 46 (40,4%) de cazuri, iar testarea Gene- Xpert MTB/Rif a indicat un rezultat pozitiv la 60 (52,6%) de pacienţi, cu sensibilitate raportată la 35 (58,4%) şi rezistenţă - la 25 (41,6%) de pacienţi. Rata succesului tratamentului a fost de 54,4%, iar mortalitatea - 28,1%. Cazurile pierdute din supraveghere şi eşecul terapeutic au constituit 4,3% şi 13,2%, respectiv. Concluzii. Studiul a evidenţiat prezenţa unor forme severe de tuberculoză în rândul PTH, un nivel ridicat de baciliferi rezistenţi primari, o rată de succes limitată a tratamentului şi o mortalitate crescută

Introduction. Tuberculosis continues to be a major factor of morbidity and mortality among people living with HIV (PLH), counteracting the goals of the global initiative "The End TB” by preventing the reduction of tuberculosis prevalence. Objective. This research aimed to evaluate tuberculosis among PLHIV, examining clinical forms, the nature of the tuberculous process, and the effectiveness of treatment. Material and methods. The retrospective observational study involved the analysis of clinical data from 114 patients diagnosed with tuberculosis and HIV co-infection on the right bank of the Dniester River in 2021. Results. Out of the 114 evaluated patients, the male/female ratio was 3.1. The predominant age group was 25-44 years, representing 86 (75.5%) cases. The infiltrative form of tuberculosis was the most common, identified in 77 (67.5%) patients, followed by disseminated (miliary) tuberculosis, and generalized tuberculosis, each affecting 14 (24.6%) patients. Other forms of tuberculosis were recorded in 9 (7.9%) patients. Pulmonary destruction was established in 28 (24.6%) patients. Sputum microscopy for acid-fast bacilli (AFB) was positive in 46 (40.4%) cases, and GeneXpert MTB/Rif testing indicated a positive result in 60 (52.6%) patients, with reported sensitivity in 35 (58.4%) and resistance in 25 (41.6%) patients. The treatment success rate was 54.4%, and the mortality rate was 28.1%. Cases lost to follow-up and therapeutic failure accounted for 4.3% and 13.2%, respectively. Conclusions. The study highlighted the presence of severe forms of tuberculosis among PLHIV, a high level of primary resistant bacilli, a limited treatment success rate, and increased mortality.