Tuberculoza pulmonară mascată de pneumonie comunitară: caz clinic

Abstract

Introducere. Tuberculoza (ТВ) este una dintre primele zece cauze principale de deces la nivel mondial. Pneumonia tuberculoasă acută (TP) este o formă severă şi rapid progresivă a tuberculozei pulmonare. Din cauza similarităţii în manifestările clinice şi radiologice, TP acută şi pneumonia comunitară non-tuberculoasă pot fi uşor confundate, ceea ce duce la deteriorarea stării pacientului din cauza întârzierii în administrarea tratamentului adecvat. Prin urmare, un diagnostic rapid şi precis al TP acute este esenţial pentru a limita răspândirea ТВ. Scopul lucrării. Prezentarea unui caz clinic de ТВ diagnosticat primar la pacient cu pneumonie comunitară, diabet zaharat tip 1, ВРОС. Material şi metode. Date clinice, de laborator şi instrumentale, evoluţia clinică şi revista literaturii de specialitate. Rezultate. Pacient, bărbat, 39 ani, spitalizat în mod urgent în decembrie 2023, dispnee mixtă la efort minimal, tuse cu expectoraţii muco-purulente, astenie marcată, febră 39,3°C, transpiraţii, în anamneză: diabet zaharat tip 1, ВРОС, fumător (indicele fumătorului 40), hipertensiune arterială, COV1D-19 (2022). Radiografia toracelui a pus în evidenţă infiltraţie bilaterală şi epanşament pleural în cantităţi mici bazai pe stânga. Datele de laborator au relevat: VSH, proteina C reactivă şi D-dimerii crescuţi, HbAlC 10,15%, anemie fierodeficitară grad I. Infecţia cu Mycobacterium tuberculosis a fost confirmată prin examinarea PCR (GeneXpert MTB) a sputei. Concluzii. Diferenţierea dintre tuberculoză şi pneumonie rămâne o provocare pentru medici şi poate duce la întârzieri în diagnosticare şi tratament. Diagnosticul precoce al tuberculozei este esenţial pentru a preveni răspândirea în comunitate.

Introduction. Tuberculosis (ТВ) is one of the top ten leading causes of death worldwide. Acute tuberculous pneumonia (TP) is a severe and rapidly progressive form of pulmonary tuberculosis. Due to the similarity in clinical and radiological manifestations, acute TP and non-tuberculous community-acquired pneumonia can be easily confused, leading to deterioration in the patient’s condition due to delayed administration of appropriate treatment. Therefore, prompt and accurate diagnosis of acute TP is essential to limit the spread of ТВ. Objective of the study. Presentation of a clinical case of primary diagnosed ТВ in a patient with community-acquired pneumonia, diabetes mellitus type 1, COPD. Material and methods. Clinical, laboratory and instrumental data, clinical evolution and literature review. Results. Patient, male, 39 years old, urgently hospitalized in December 2023, mixed dyspnea on minimal exertion, cough with muco-purulent sputum, marked asthenia, fever 39.3°C, sweating. Past medical history included diabetes mellitus type 1, COPD, smoker (smoker's index 40), arterial hypertension, COVID-19 (2022). The chest X-ray data suggested bilateral infiltration and small amounts of pleural fluid in the left basal area. Laboratory data revealed elevated ESR, C-reactive protein and D-dimers, HbAlC 10.15%, grade I iron deficiency anemia. Mycobacterium tuberculosis infection was confirmed by PCR examination (GeneXpert MTB) of sputum. Conclusions. The differentiation between tuberculosis and pneumonia remains challenging for physicians and leads to delays in diagnosis and treatment. Early diagnosis of ТВ is crucial in preventing community spread.