Interconexiunea complexă a variabilităţii nictimerale a tensiunii arteriale cu parametrii hemodinamicii intrarenale

Abstract

Introducere. Indicele de rezistenţă renal se consideră un potenţial factor de predicţie al morbidităţii şi mortalităţii cardiovasculare. Scop. Studierea afinităţii patternurilor nictemerale tensionale faţă de parametrii hemodinamicii intrarenale. Material şi metode. în studiu au fost incluşi 200 de pacienţi. Evaluarea patternului hipertensiv a fost efectuată cu ajutorul monitorizării ambulatorii a tensiunii arteriale timp de 24 de ore. Astfel, a fost efectuată ecografia Doppler a vaselor renale, în timpul căreia s-a determinat: indicele de rezistenţă renal (IRR], indicele pulsatil renal (IPR], timpul de acceleraţie, volumul renal (VR] şi raportul RV/RRI. Rezultate. La aprecierea patternurilor nictemerale ale tensiunii arteriale au fost obţinut 4 fenotipuri principale: patternul „dipper", „non-dipper", „reverse-dipper - ni- ght-peaker", „extreme-dipper". La contrapunerea modelelor de variaţie a TAD cu parametrii HIR s-a înregistrat cele mai înalte valori la pacienţii cu model de tip „night-peaker", urmat de cei cu patern „non-dipper", ulterior cei cu pattern „dipper”, iar cele mai mici valori ale IRR au fost apreciate la „extreme-dipperi". Legităţi similare au fost apreciate pentru IPR şi TAD cu valorile maximale ale IPR la „night-peakeri" şi cele minimale la „dipperi", iar în cazul VR şi raportului VR/ IRR, valorile minimale au fost cuantificate la „night-peakeri" şi cele maximale la „extreme-dipperi". Concluzii. Studiul profilurilor nictimerale ale tensiunii arteriale la pacienţii hipertensivi a evidenţiat rolul important al scăderii insuficiente a tensiunii arteriale pe parcursul nopţii (patternul „night-picker" şi „non-dipper"], care a avut impact asupra parametrilor hemodinamicii intrarenale, rigidităţii vasculare, aterosclerozei carotidiene, nefropatiei hipertensive, remodelării şi hipertrofiei cardiace.

Introduction. Renal resistance indices is considered a potential predictor of cardiovascular morbidity and mortality. Purpose. To study the affinity of tensional nyctimeral patterns to intrarenal hemodynamic parameters. Material and methods. 200 patients were included in the study. The evaluation of the hypertensive pattern was performed with the help of ambulatory blood pressure monitoring for 24 hours. Thus, the Doppler ultrasound of the renal vessels was performed, during which the following were determined: the renal resistance index (RRI], the renal pulsatile index (RPI), the acceleration time, the renal volume (RV) and the RV/RRI ratio. Results. When assessing the nocturnal patterns of blood pressure, 4 main phenotypes were obtained: "dipper”, "non-dipper", "reverse-dipper - night-peaker", "extreme-dipper" pattern. When comparing the diastolic BP variation patterns with the IRH parameters, the highest values were recorded in patients with the "night-peaker" pattern, followed by those with the "non-dipper" pattern, then those with the "dipper" pattern, and the smallest RRI values were appreciated at "extreme-dippers". Similar laws were appreciated for RPI and diastolic BP with the maximum values of RPI at "night-peakers" and the minimum at "dippers", and in the case of RV and the RV/RRI ratio, the minimum values were quantified at "night-peakers" and the maximum ones at "extreme-dippers". Conclusions. The study of nocturnal profiles of blood pressure in hypertensive patients highlighted the important role of the insufficient decrease in blood pressure during the night ("night-picker" and "non-dipper" pattern], which had an impact on the parameters of intrarenal hemodynamics, vascular stiffness, carotid atherosclerosis, hypertensive nephropathy, cardiac remodeling and hypertrophy.