Sindrom Brugada depistat la Holter-monitoring de rutină. Holter-monitoring - punte către un diagnostic corect

Abstract

Introducere. Sindromul Brugada este o patologie cu risc crescut pentru aritmii maligne şi moarte subită cardiacă. Per general, 20% din populaţia decedată de moarte subită cardiacă şi având anatomie cardiacă normală este atribuită sindromului Brugada. Scopul lucrării. Importanţa efectuării investigaţiilor de bază pentru diagnosticarea corectă şi precoce a sindromului Brugada. Materiale şi metode. Pacient, 24 ani, i s-a efectuat Holter-monitoring electrocardiografie (ECG) timp de 24 ore ambulatoriu. Rezultate. Pacientul prezenta acuze: sincopă după un efort fizic exagerat, palpitaţii nocturne cu accentuarea fatigabilităţii diurne şi incapacitate intelectuală după un somn superficial. A fost examinat de cardiolog, care după examenul clinic şi ECG Holter-monitoring a stabilit diagnosticul Sindrom Brugada. Analiza detaliată a Holter-monitoring ECG, a depistat semne caracteristice pentru sindromul Brugada tip 2 (elevarea punctului J >2 mm, elevare >1 mm şi segment ST în formă de şa, urmat de unda T pozitivă sau bifazică) cu bradicardie nocturnă (până la 40 b/min), episoade de pauză şi un eveniment de sinus arrest, cu extrasistole supraventriculare şi ventriculare politope. La examenul echocardiografic - fără modificări. Biomarkerii de laborator - în limitele normei. Direcţionat la colegii electrofiziologi din Bucureşti pentru efectuarea examenului cu Flecainidă, care a fost pozitiv, cu indicaţii de implantare de cardioverter-defibrilator. Concluzii. Holter-monitoring ECG rămâne instrument de bază în diagnosticul sindromului Brugada şi previne moartea subită la pacienţii tineri.

Introduction. Brugada syndrome is a high-risk pathology for malignant arrhythmias and sudden cardiac death. Overall, 20% of the population who die of sudden cardiac death with normal cardiac anatomy is attributed to Brugada syndrome. The aim of the paper. The importance of performing basic investigations for the correct and early diagnosis of Brugada syndrome. Materials and methods. Patient, 24 years old, underwent Holter-monitoring electrocardiography (ECG) for 24 hours on an outpatient basis. Results. The patient had complaints: syncope after an exaggerated physical effort, nocturnal palpitations with increased daytime fatigue, and intellectual incapacity after a shallow sleep. The cardiologist, who after the clinical examination and ECG Holter-monitoring established the diagnosis of Brugada syndrome, examined him. Detailed analysis of Holter-monitoring ECG detected characteristic signs for Brugada syndrome type 2 (J-point elevation >2 mm, elevation >1 mm and saddle-shaped ST segment, followed by positive or biphasic T wave) with nocturnal bradycardia (up to at 40 b/ min), pause episodes and one sinus arrest event, with polytopic supraventricular and ventricular extrasystoles. At the echocardiographic examination - no changes. Laboratory biomarkers - within the normal limits. He was directed to the electrophysiologist colleagues in Bucharest for the examination with Flecainide, which was positive, with indications for the implantation of a cardioverter-defibrillator. Conclusions. Holter-monitoring ECG remains a basic tool in the diagnosis of Brugada syndrome and prevents sudden death in young patients.