Modificări electrocardiografie în patologii cardiovasculare rare sindroamele Brach, Kounis, Osborn, Yamaguchi şi Takotsubo

Abstract

Introducere. Electrocardiograma (ECG) o investigaţie necostisitoare şi informativă, de un real folos în depistarea sindroamelor rare în practica clinicienilor, care facilitează pronosticul pacienţilor. Materiale şi metode. Pacienţi cu modificări ECG pentru sindroamele: Brach, Kounis, Osborn, Yamaguchi, Takotsubo. Rezultate. Prezentăm 5 cazuri clinice rare cu modificări ECG. Pacient M., 75 de ani cu şoc anafilactic după ceftriaxon cu modificări de tip ischemic şi extrasistolie ventriculară. Pacient R, 45 ani internat cu hipo- termie, la ECG: unda Osborn şi bloc bifascicular (atrioventricular şi de ram drept a fascicolului Hiss). Pacienta C., 26 ani cu dureri retrosternale şi sincope, modificări ischemice la ECG - hipertrofie VS cu unde T negative gigantice în derivaţiile V2-V5. Pacienta X., 70 ani, cu suspecţie de sindrom coronarian acut după un stres emoţional cu supradenivelarea segmentului ST „îngheţat" şi troponine negative. Pacienta T., 62 ani, cu diabet zaharat şi boală cronică renală cu hi- percaliemie, cu modificări ECG: bradicardie, urmată de bloc atrioventricular cu alungirea intervalului QT. Concluzii. Cunoaşterea electrocardiogramei normale permite diferenţierea cazurilor rare în medicină, provocate de reacţii alergice, temperaturi scăzute, stres şi hipercaliemie pot provoca aritmii şi blocuri cardiace maligne cu prognostic rezervat. Cunoaşterea acestor cazuri rare, diagnosticarea precoce şi managementul adecvat pot salva viaţa acestor pacienţi.

Introduction. The electrocardiography (ECG) is an inexpensive and informative investigation, of real use in the detection of rare syndromes in the clinicians’ practice, which facilitates the prognosis of patients. Materials and methods. Patients with ECG changes for syndromes: Brach, Kounis, Osborn, Yamaguchi, Takotsubo. Results. We present 5 rare clinical cases with ECG changes. Patient M., 75 years old with anaphylactic shock after ceftriaxone administrating with ischemic changes and ventricular extrasystoles. Patient R, 45 years old hospitalized with hypothermia, on ECG: Osborn wave and bifascicular block (atrioventricular and right bundle branch block). Patient C., 26 years old with retrosternal pain and syncope, ischemic changes on the ECG - LV hypertrophy with giant negative T waves in leads V2-V5. Patient X., 70 years old, with suspected acute coronary syndrome after emotional stress with „frozen” ST segment elevation and negative troponins. Patient T, 62 years old, with diabetes mellitus and chronic kidney disease with hyperkalemia, develops ECG bradycardia, followed by atrioventricular block with prolongation of the QT interval. Conclusions. Knowing the normal electrocardiogram allows the differentiation of rare cases in medicine, caused by allergic reactions, low temperatures, stress and hyperkalemia, cause arrhythmias and malignant heart blocks with poor prognosis. Knowledge about these rare cases, early diagnosis, and appropriate management can save the lives of these patients.