Dapagliflozin - antidiabetic sau cardioprotector?

Abstract

Introducere. Prevalenta insuficienţei cardiace creşte cu vârsta, iar la pacienţii diabetici este prima manifestare a afectării cordului, cu o frecvenţă de 10 la 1000 persoane. Scopul lucrării. Stabilirea efectelor pe termen lung a tratamentului cu dapagliflozin 10 mg la un pacient cunoscut cu diabet zaharat mai bine de 10 ani, care a dezvoltat în timp cardiopatie ischemică şi insuficienţă cardiacă. Materiale şi metode. Pacientul a fost evaluat prin prisma examenului clinic şi paraclinic. Am studiat literatura de specialitate în concordanţă cu particularitatea cazului. Rezultate. Bărbat de 67 ani se prezintă cu acuze la dispnee, periodic dureri re- trosternale, palpitaţii, cefalee, ameţeli; slăbiciune generală, edeme periferice, xerostomie, polidipsie, poliurie, parestezii în membrele inferioare. Starea generală de gravitate medie; poziţia pasivă, 1MC 32,3; acrocianoză generalizată, edeme la membrele inferioare. Auscultativ murmur vezicular bilateral, raluri crepitante bilateral bazai. Zgomotele cardiace aritmice, atenuate. FCC 116 c/min, PS 108 b/min. TA 95/70 mmHg. în sânge: Colesterol total 5.3 mmol/1; LDL 3.2 mmol/L, Glucoza 11 mmol/L; HbAlc 8.2%, RFG 90 ml/min; INR 1.07. La ECG Fibrilaţie atrială FCC 170-120/min. AEC intermediara. Semne de HVS. La ECOCG- FE 42%. Concluzii. A fost modificată schema de tratament antihipertensiv şi a fost asociat dapagliflozin 10 mg, astfel s-au atins obiectivele: restabilirea ritmului, normalizarea tensiunii arteriale, micşorarea glicemiei bazale, edemelor. Pacientul a fost monitorizat pe termen lung: au diminuat dispneea, oboseala accentuată; s-au micşorat edemele periferice la nivelul membrelor inferioare, a slăbit cu 7 kg, a crescut FE la 48%.

Background. The prevalence of heart failure increases with age, and in diabetic patients is first manifestation of heart damage, with frequency of 10 per 1000 people. Objective of the study. Establishing long-term effects of treatment with dapagliflozin 10 mg in a patient known with diabetes more than 10 years, who developed ischemic heart disease and heart failure over time. Materials and methods. The patient was evaluated through clinical and paraclinical examination. Specialized literature was studied in accordance with particularity of the case. Results. A 67-year-old man presents with complaints of dyspnea, periodic retrosternal pain, palpitations, headache, dizziness; general weakness, peripheral edema, xerostomia, polydipsia, polyuria, paresthesia in the lower limbs. General condition of medium severity; passive position, BMI 32.3; generalized acrocyanosis, edema in the lower limbs. Auscultative bilateral vesicular murmur, bilateral basal crepitant rales. Arrhythmic heart sounds, attenuated. FCC-116 c/min, PS 108 b/min. BP 95/70 mmHg. In the blood- Total cholesterol 5.3 mmol/1; LDL 3.2 mmol/L, Glucose 11 mmol/L; HbAlc 8.2%, GFR 90 ml/min; INR 1.07. On ECG Atrial fibrillation FCC 170-120/ min. Intermediate AEC. Signs of HVS. At ECOCG FE- 42%. Conclusions. The antihypertensive treatment scheme was modified and dapagliflozin 10 mg was associated, thus achieving the objectives, restoring the rhythm, normalizing blood pressure, reducing basal blood glucose, and edema. The patient was monitored on a long-term basis: the dyspnea and fatigue decreased; the peripheral edemas in the lower limbs decreased, lost 7 kg, FE increased to 48%.