Complicaţiile biliare în post- transplant hepatic - 10 ani de experienţă

Abstract

Introducere. Complicaţiile biliare sunt o sursă importantă de morbiditate în post TH, cu incidenţă de 10%-25%. Complicaţiile biliare (CB) post-TH includ stricturi (anastomoti- ce şi non-anastomotice), scurgeri biliare, calculi, disfuncţia sfincterului Oddi. Scopul lucrării. Analizarea şi evaluarea complicaţiilor biliare în perioada post- TH 2013-2024. Material şi metode. Studiul a fost realizat la IMSP SCR, perioada 2013-2024, şi a inclus 72 pacienţi transplantaţi, din ei 46 pacienţi au fost transplantaţi cu donator în moarte cerebrală, 26 pacienţi cu donator viu, Dosarele medicale ale pacienţilor au fost revizuite retrospectiv. Rezultate. Din aceşti pacienţi, complicaţii biliare au suportat 14 (19,5%) (7 pacienţi cu stricturi al duetului biliar, 3 - cu scurgeri biliare), 3 pacienţi au fost trataţi conservativ, la 1 pacient efectuat re-transplant hepatic. Cele mai multe complicaţii biliare s-au dezvoltat la pacienţii transplantaţi cu donator viu - 9 (64%). Principalii factori de risc au inclus tehnicile chirurgicale, caracteristicile donatorului pentru scurgerile biliare, stricturile biliare anastomotice, modificările vasculare pentru stricturile biliare non-anastomotice. MRCP este standardul de aur pentru complicaţiile biliare intra- şi extrahepatice. Tehnicile endoscopice au fost prima linie de tratament cu rate de succes de 85-100%. Scurgerile biliare majore au fost rezolvate cu poziţionarea stentului în CPRE. Concluzii. CB, cu prevalenţa celor cu donator viu, influenţează morbiditatea şi mortalitatea post TH; depistarea precoce şi tratamentul ameliorează supravieţuirea în post-TH. Pentru identificarea unor posibili factori de risc, sau procese imunologice care ar putea provoca dezvoltarea CB sunt necesare studii în continuare.

Introduction. Biliary complications are an important source of morbidity after LT, with an incidence of 10%-25%. Post-LT biliary complications (BC) include strictures (anastomotic and non-anastomotic), biliary leakage, calculi, sphincter of Oddi dysfunction. Objective of the study. Analysis and evaluation of biliary complications in the post- LT period 2013-2024. Material and methods. The study was carried out at IMSP SCR, period 2013-2024, and included 72 transplanted patients, of which 46 patients were transplanted with a brain-dead donor, 26 patients with a living donor, the patients’ medical files were reviewed retrospectively. Results. Of these patients, 14 (19.5%) suffered biliary complications (7 patients with strictures of the bile duct, 3 - with bile leaks), 3 patients were treated conservatively, in 1 patient liver retransplantation was performed. Most biliary complications developed in patients transplanted with a living donor - 9 (64%). The main risk factors included surgical techniques, donor characteristics for biliary leaks, anastomotic biliary strictures, and vascular changes for non-anastomotic biliary strictures. MRCP is the gold standard for intra- and extrahepatic biliary complications. Endoscopic techniques have been the first line of treatment with success rates of 85-100%. Major bile leaks were resolved with stent placement in the ERCP. Conclusions. BC, with the prevalence of those with a living donor, influence morbidity, and mortality after LT; early detection and treatment improves survival in post-LT. Further studies are needed to identify possible risk factors or immunological processes that could cause the development of BC.