Provocare clinică a leziunilor hepatice la pacient cu anemie şi eozinofilie

Abstract

Introducere. Eozinofilia este o caracteristică majoră a răspunsului gazdei la infecţia parazitară. Toxocara caniş, formează inflamaţie eozinofilică, precum abces sau granulom eozinofilic, din cauza larvei migrans viscerale şi oculare. Manifestări clinice grave, la nivelul ficatului, plămânilor sau ochiului. Scopul lucrării. Elucidarea datelor clinice şi para clinice pentru descoperirea unui diagnostic provocator. Material şi metode. O femeie de 36 de ani s-a prezentat pentru evaluarea anemiei feriprive asociată cu oboseală, ameţeli, dureri abdominale, mâncărimi ocazionale, insomnie, diaree alternată cu constipaţie. Pacienta era cunoscută cu anemie şi diabet zaharat de şapte ani, ambele identificate în timpul monitorizării sarcinii (HbAlC 6,5%, Hb 7,7 g/dl) asociate cu eozinofilie (27%, 2520/ţiL) şi trombocitoză (620xl03/). pL). Nivelurile de fier seric (1,73 ţimol/L) şi feritină (2,13 ng/ml) au fost scăzute. La ecografie au fost identificate leziuni hipoecogene multiple, mici, ovale în parenchimul hepatic, descrise ca sugestive pentru metastaze hepatice. Studiul endoscopic gastrointestinal nu a evidenţiat leziuni. Testele serologice au fost, de asemenea, negative pentru echinococoză şi giardioză, dar au fost puternic pozitive pentru toxocarioză (Toxocara caniş Ig G] şi ascariază (Âscaris lumbricoides IgG). IgE a fost, de asemenea, mare de 1054 UI/ml. Rezultate. RMN cu contrast, evidenţiază leziuni hepatice ovale, minuscule, nedefinite, multiple (12), suspecte pentru sindromul Larva Migrans, inclusiv formarea de mici granuloame eozinofilice. Concluzie. Rezultatele imagistice ale toxocarozei pot fi similare cu cele ale metastazelor hepatice, dar diferă prin mărime, formă şi margini incerte. împreună cu testarea serologică, aceasta a contribuit la precizarea diagnosticului.

Background. Eosinophilia is a major feature of the host response to parasitic infection. Toxocara canis, forms eosinophilic inflammation such as eosinophilic abscess or granuloma, due to visceral and ocular larva migrans. Serious clinical manifestations in the liver, lungs, or eye. Objective of the study. The elucidation of clinical and paraclinical data for the discovery of a challenging diagnosis. Material and methods. A 36-year-old woman presented for evaluation of iron deficiency anemia associated with fatigue, dizziness, abdominal pain, occasional itching, poor sleep, and diarrhea alternating with constipation. The patient was known with anemia and diabetes mellitus for seven years, both identified during pregnancy monitoring (HbAlC 6.5%%, Hb 7.7 g/dl) associated with eosinophilia (27%, 2520/pL) and thrombocytosis (620xl03/ pL). The serum iron (1.73 pmol/L) and ferritin (2.13 ng/ml) levels were low. On sonography multiple, small, oval hypoechoic lesions in the liver parenchyma were identified, described as suggestive for liver metastasis. Gastrointestinal endoscopic study revealed no lesions. Serological tests were also negative for echinococcosis and giardiasis, but were strongly positive for toxocariasis (Toxocara canis Ig G) and ascariasis (Ascaris lumbricoides IgG). IgE was also, high-1054 Ul/ml. Results. MRI with contrast, shows multiple (12), tiny, ill-defined, oval hepatic lesions, suspicious for larva Migrans Syndrome, including the formation of small eosinophilic granulomas. Conclusion. The imaging findings of toxocariasis may be similar to those of hepatic metastasis, but they differ by indistinct margins, size, and shape. Together with serological testing, this contributed to the accurate diagnosis.