Tratamentul complex al fracturilor osteoporotice la pacienţii vârstnici

Abstract

Introducere. îmbătrânirea populaţiei în ultimele decenii a devenit un fenomen global semnificativ. Conform datelor ONU, în 2020 aproximativ 25% din populaţia Europei avea vârsta peste 60 de ani. Procesele demografice în societatea modernă duc la creşterea ratei de osteoporoza şi fracturi patologice ce reprezintă o problemă socială şi economică acută în toate ţările ale lumii. Până în prezent rămâne o întrebare - cine trebuie să se ocupe cu aceşti pacienţi. Material şi metode. A fost efectuată o analiză retrospectivă a datelor clinice şi radiologice ale 342 de pacienţi cu vârsta peste 60 de ani internaţi cu fracturile trohanteriene la Institutul de Medicină Urgentă în perioada anului 2023. Femeii au dominat - 68,1% (n = 233), bărbaţi - 31,9% (n = 109), vârsta cuprinsă între 60-98 ani, vârsta medie a constituit 72 de ani. Toţi pacienţii au suportat o fractura majoră după un traumatism de energie cinetică joasă - fractura osteoporotică. Pacienţii au fost examinaţi complet, cu consultarea internistului, neurologului, cardiologului, anesteziologului, radiografie, ECG, EchoCG etc. Pentru aprecierea fracturii s-a utilizat clasificarea lui Evans: tipul 111-34%, tipul V - 52%. Rezultate. Pacienţii au urmat tratamentul complex individual în dependenţa de tipul fracturii, vârsta, boli concomitente, schimbările osoase, 78% au suportat intervenţie chirurgicală ce a permis mobilizarea şi recuperarea precoce şi prevenirea complicaţiilor. S-a recomandat iniţierea tratamentului antiosteoporotic (Ca + vitamina D3, antirezorbtive) în condiţii ambulatorie, modul activ de viaţa, profilaxia fracturilor repetate. Concluzii. Tratamentul şi profilaxia fracturilor osteoporotice necesită o abordare complexă de o echipă multidisciplinară începând cu traumatologul în staţionar şi continuând cu terapeutul şi reumatologul în ambulatoriu.

Background. Population aging in recent decades has become a significant global phenomenon. According to WHO data, in 2020 approximately 25% of Europe's population was over 60 years old. Demographic processes in modern society lead to an increase in the rate of osteoporosis and pathological fractures that represent an acute social and economic problem in all countries. A question remains - who should deal with these patients? Material and methods. A retrospective analysis of the clinical and radiological data of 342 patients over 60 years of age hospitalized with trochanteric fractures at the Institute of Emergency Medicine during the year 2023 was performed. Women dominated - 68.1% (n = 233), men - 31.9% (n = 109), aged 60-98 years, the average age was 72 years. All patients sustained a major fracture after low energy trauma—the osteoporotic fracture. The patients were fully examined, with the consultation of the internist, neurologist, cardiologist, anesthesiologist, X-ray, ECG, EchoCG, etc. Evans’ classification was used to assess the fracture: type 111-34%, type V - 52%. Results. The patients followed the individual complex treatment depending on the type of fracture, age, concomitant diseases, bone changes, 78% underwent surgical intervention that allowed early mobilization and recovery and prevention of complications. The initiation of antiosteoporotic treatment (Ca + vitamin D3, antiresorptive drugs) in ambulatory conditions, active lifestyle, and prophylaxis of repeated fractures was recommended. Conclusions. The treatment and prophylaxis of osteoporotic fractures requires a complex approach by a multidisciplinary team starting with the inpatient traumatologist and continuing with the outpatient therapist and rheumatologist.