Eficacitatea tratamentului artritei reumatoide cu tocilizumab la pacienţii BDMARD „naivi" din Republica Moldova

Abstract

Introducere. Implementarea raţională a terapiei patogenetice în selectarea „ţintelor" de acţiune prevede supresia interleukinei 6, a cărei hiperproducţie este considerată un mecanism imunopatologic important nu numai în AR, ci şi în bolile asociate cu un proces inflamator sistemic pronunţat. Scopul studiului. Evaluarea eficacităţii tratamentului cu tocilizumab (TCZ) la pacienţii cu artrită reumatoidă din Republica Moldova. Material şi metode. A fost examinată eficacitatea a 6 perfuzii cu TCZ la 107 pacienţi (bDMARD „naivi") cu diagnosticul de AR, evaluaţi în Spitalul Clinic Republican „Timofei Moşneaga". Marea majoritate a pacienţilor au fost femei (Nr = 96, 89,7%), de vârstă mijlocie (53,07±7,2 ani), cu o durată lungă a bolii (9.6±2,1 ani), seropozitivi cu o activitate înaltă a procesului inflamator. Tratamentul TCZ a fost efectuat în conformitate cu regimul standard. Rezultate. La pacienţii cu AR după prima perfuzie de TCZ, s-a observat o dinamică pozitivă semnificativă a principalilor parametri clinici şi de laborator ai activităţii bolii, care, totuşi, a scăzut spre perfuzia 6. A existat o scădere a DAS28 [7,1 (N1) - 5,3 (N2), p<0.001 - 3,4 (N3), p < 0.01 - 4,1 (N6), p < 0,05], în timp ce după 4 perfuzii, mai mult de 20,56% dintre pacienţi au dezvoltat remisiunea bolii. La pacienţii cu un efect „bun" după 12 săptămâni, concentraţia PCR s-a redus (17,9 mg/l, p < 0,01) comparabil cu efect „moderat" (22,8 mg/1, p < 0,05). Concluzii. TCZ este un DMARD biologic eficient care are un efect pozitiv rapid asupra unei game largi de manifestări clinic-paraclinice ale AR, însă spre a 6 perfuzie gradul de eficacitate se reduce nesemnificativ.

Background. The rational implementation of pathogenetic therapy in selecting action "targets" involves the suppression of interleukin 6, which overproduction is considered an important immunopathological mechanism not only in RA but also in diseases associated with a pronounced systemic inflammatory process. Objective of the study. Assessment of the efficacy of tocilizumab (TCZ) treatment in patients with rheumatoid arthritis in Republic of Moldova. Material and methods. The efficacy of 6 infusions of TCZ was examined in 107 patients (bDMARD „naive") diagnosed with RA, evaluated at Timofei Moşneaga Republican Clinical Hospital. The vast majority of patients were women (N96, 89,7%), of middle age (53.07±7.2 years), with a long disease duration (9.6±2.1 years), seropositive with high inflammatory activity. TCZ treatment was administered according to the standard regimen. Results. In patients with RA, after the first TCZ infusion, a significant positive dynamic of the main clinical and laboratory parameters of disease activity was observed, which, however, decreased towards the 6th infusion. There was a decrease in DAS28 [7.1 (N1) - 5.3 (N2), p < 0.001 - 3.4 (N3), p < 0.01 - 4.1 (N6), p < 0.05], while after 4 infusions, more than 20.56% of patients achieved remission. In patients with a "good" response after 12 weeks, the CRP concentration decreased (17.9 mg/1, p < 0.01) compared to those with a "moderate" response (22.8 mg/1, p<0.05). Conclusion. TCZ is an effective biologic DMARD, which has a quick positive effect on a wide range of clinical and para- clinical manifestations of RA, however to the 6th infusion the degree of effectiveness reduces insignificantly.