Manifestările precoce ale artropatiilor axiale în cadrul maladiilor inflamatorii intestinale

Abstract

Introducere. Una din cele mai frecvente manifestări extraintestinale ale bolilor inflamatorii intestinale (BII) rămâne până în prezent afectarea articulaţiilor periferice şi a coloanei vertebrale. Printr-un număr mare de studii clinice ce au fost efectuate pe pacienţii cu BII, a fost observată problema diagnosticului timpuriu în artropatii, în special BII asociate spondiloartropatiilor (SpA). Scopul lucrării. Determinarea manifestărilor precoce ale artropatiilor axiale în cadrul bolilor inflamatorii intestinale. Material şi metode. A fost efectuat un studiu transversal asupra bolnavilor diagnosticaţi cu BII conform ultimilor protocoale (39 pacienţi, vârsta medie 44,5±6,8 ani), dar şi 52 de pacienţi cu SpA (vârsta medie 43,4±9,7 ani) din cadrul secţiilor de Reumatologie şi Artrologie a Spitalul Clinic Republican „Timofei Moşneaga”. S-au apreciat criteriile pentru durerea inflamatorie dorsală (ASAS, 2009) şi s-au evaluat modificările prin metode imagistice - RMN şi radiografie pelvină. Rezultate. S-a constatat că la pacienţii cu BII cele mai frecvente manifestări extraintestinale au reprezentat leziunile la nivelul sistemului osteo-muscular (49,46% cazuri, p<0,05), mai des întâlnite au fost artralgiile la o treime din pacienţi. După rezultatele imagistice SpA a fost diagnosticată la 37,37% (p<0,01) pacienţi, iar afectarea axială a fost depistată într-un stadiu incipient la 12 pacienţi (p<0,05) cu BII. Concluzii. Atât criteriile ASAS (2009) cât şi investigaţiile imagistice radiologice şi RMN au permis o creştere a ratei de diagnosticare a SpA la pacienţii cu BII.

Introduction. One of the most common extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease (IBD) remains until today the damage to the peripheral joints and the spine. Through many clinical studies that have been performed on patients with IBD, the problem of early diagnosis in arthropathy, especially IBD associated with spondyloarthropathies (SpA), has been observed. The purpose of the work. Determining early manifestations of axial arthropathy in inflammatory bowel diseases. Material and methods. A cross-sectional study was conducted on patients diagnosed with IBD according to the latest protocols (39 patients, mean age 44.5±6.8 years), but also 52 patients with SpA (mean age 43.4±9.7 years) from the departments of Rheumatology and Arthrology of Timofei Moşneaga Republican Clinical Hospital. The criteria for inflammatory back pain (ASAS, 2009) were assessed and changes were evaluated by imaging methods - MRI and pelvic radiography. Results. It was found that in patients with IBD, the most frequent extraintestinal manifestations were lesions at the level of the osteo-muscular system (49.46% cases, p<0.05), arthralgias were more common in one third of the patients. After imaging results, SpA was diagnosed in 37.37% (p<0.01) patients, and axial involvement was detected at an early stage in 12 patients (p<0.05) with IBD. Conclusions. Both the ASAS (2009) criteria and radiological and MRI imaging investigations allowed an increase in the diagnosis rate of SpA in patients with IBD.