Factorii declanşatori în artrita reumatoidă seronegativă

Abstract

Introducere. Artrita seronegativă reumatoidă se caracterizează prin faptul că pacientul lipsei factorului reumatoid şi anticorpilor anti-peptid ciclic citrulinat în ser, dar acest lucru nu afectează progresia bolii. Boala nu începe la fel de acut ca alte forme, însă evoluţia şi simptomele sunt mai puţin pronunţate. Obiectiv. Aprecierea factorilor trigger ai artritei reumatoide seronegative. Material şi metode. Studiul a inclus 100 de pacienţi - 50 cu AR seropozitivă (SPAR) şi 50 cu AR seronegative (SNAR), criteriile de diagnostic ARA 1987. Grupurile studiate au fost comparabile după vârsta (SNAR 51,2±1,9 şi SPAR 50,5±1,6 ani) şi după durata maladiei (SNAR 89,9±11,6 şi SPAR 112,8±12,2 luni). Rezultate. Predispoziţia ereditară s-a manifestat la 12% dintre SNAR şi la 8% dintre SPAR (p > 0.05). La analiza triggerelor, care au precedat nemijlocit debutul, am evidenţiat: infecţiile respiratorii virale acute - la 30%, efort fizic intens - 17%, stresul acut - 15%, expunerea îndelungată la hipotermie - 12%, traumatismul articular la - 5%, perturbări hormonale la - 9%, naşteri şi avorturi - 8%. Condiţiile nocive de muncă au corelat semnificativ cu SPAR (r=0,89, p<0,01), însă, deja după instalarea maladiei, fiind impuşi, probabil, de handicapul funcţional care s-a dezvoltat, SNAR demonstrează o sporire fată de SPAR 28% vs de 6% (p<0,01). Tabagismul a predominat net în grupul SPAR(p<0,01). Concluzii. Factorii trigger asociaţi debutului SNAR au fost prezentate de infecţiile respiratorii virale acute urmate, de stresul fizic intens, stresul psihic şi expunerea îndelungată la frig; pe când la SPAR importanta majoră a revenit perioadelor de restabilire postinfecţioasă şi tabagismului.

Introduction. Rheumatoid seronegative arthritis is characterized by the fact that the patient lacks rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in serum, but this does not affect the progression of the disease. The disease does not begin as acutely as other forms, but the evolution and symptoms are less pronounced. Objective. Appreciation of the trigger factors of seronegative rheumatoid arthritis. Material and methods. The study included 100 patients - 50 seropositive RA (SPRA) and 50 seronegative RA (SNRA), ARA 1987 diagnostic criteria. The study groups were comparable by age (SNRA 51.2±1.9 and SPRA 50.5±1.6 years) and disease duration (SNRA 89.9±11.6 and SPRA 112.8±12.2 months). Results. Hereditary predisposition manifested itself in 12% of SNRA and 8% of SPRA (p > 0.05). When analyzing the triggers, which directly preceded the onset, we highlighted acute viral respiratory infections - at 30%, intense physical effort - 17%, acute stress - 15%, prolonged exposure to hypothermia - 12%, joint trauma at - 5%, hormonal disturbances at - 9%, births and abortions - 8%. Harmful working conditions correlated significantly with SNRA (r=0.89, p<0.01), but already after the onset of the disease, probably imposed by the functional disability that developed, SNRA demonstrates an increase compared to SPRA 28% vs. 6% (p<0.01). Smoking was clearly prevalent in the SPRA group (p<0.01). Conclusions. The triggers associated with the onset of SNRA were presented by acute viral respiratory infections followed, intense physical stress, mental stress and prolonged exposure to cold, while at SPRA the major importance was given to post infectious recovery periods and smoking.