Particularităţile diagnosticului precoce ale artritei reumatoide seronegative comparativ cu artrita psoriazică

Abstract

Introducere. Artritele seronegative atât reumatoidă (ARsn), cât şi artrita psoriazică (APs) se prezintă printr-o eterogenitate a manifestărilor clinic, mai ales în stadiile precoce. Astfel, polimorfismul clinic, absenţa criteriilor şi metodelor de diagnostic precoce creează dificultăţi în recunoaşterea precoce ale acestor boli. Obiectiv. Ameliorarea diagnosticului precoce ale spondiloartritelor seronegative periferice bazate pe date clinice, metode de cercetare de laborator şi instrumentale. Material şi metode. Studiul a inclus 110 pacienţi (55 cu APsn şi 55 cu APs) - diagnosticul stabilit prin criteriile ARA (1989) şi CASPAR. Vârsta medie a pacienţilor 42,69±1,09 ani, femei - 82 (74,5%) şi bărbaţi 28 (25,5%), cu durata bolii <1 an: (media 5,91±0,38 luni) - 85 (77,3%), >1<3 ani>: (media 26,33±2,84 luni) - 3 (2,7%) şi peste 3 ani (media 157,5±18,43 luni) - 22 (20%) pacienţi. Prelucrarea statistică a fost efectuată prin StatSoft Statistica 9.0. Rezultate. Debutul ARsn a fost de tip poliartrită - 76,4%, simetrică a membrelor superioare. La APs - mo- no-oligoartrită - 63,6%, extremităţilor inferioare, cu caracter asimetric. Sensibilitatea criteriilor ARA în stadiul precoce al ARsn fiind: <6 luni - 41,3%, 6-12 luni - 55,9%, 12-36 luni - 61,8%. Sensibilitatea criteriilor CASPAR: 23% până la 6 luni, 30,2% - 6-12 luni şi 32,4%. - 12-36 luni. Concluzii. Criteriile CASPAR şi ARA, per ansamblu, nu sunt suficient de sensibile pentru diagnosticarea APs şi ARsn într-un stadiu precoce. Datele obţinute reflectă dificultăţile de recunoaştere într-un stadiu iniţial a acestor boli şi dictează necesitatea creării unor seturi analitice specific.

Introduction. Both rheumatoid seronegative arthritis (SNRA) and psoriatic arthritis (PsA) present themselves through a heterogeneity of clinical manifestations, especially in the early stages. Thus, clinical polymorphism, the absence of criteria and methods of early diagnosis create difficulties in early recognition of these diseases. Objective. Improvement of early diagnosis of peripheral seronegative spondyloarthritis based on clinical data, laboratory and instrumental research methods. Material and methods. The study included 110 patients (55 with SNRA and 55 with PsA) - diagnosis established by ARA criteria (1989) and CASPAR. Mean age of patients 42,69±1,09 years, women - 82 (74,5%) and men 28 (25,5%), with duration of disease <1 year: (mean 5,91±0,38 months) - 85 (77,3%), >1<3 years>: (mean 26,33±2,84 months) - 3 (2,7%) and over 3 years (mean 157,5±18,43 months) - 22 (20%) patients. Statistical processing was carried out through StatSoft Statistica 9.0. Results. The onset of SNRA was polyarthritis - 76.4%, symmetrical upper limbs. At PsA - mono-oligoar- thritis - 63.6%, lower extremities, asymmetrical character. The sensitivity of ARA criteria in the early stage of SNRA is: <6 months - 41.3%, 6-12 months - 55.9%, 12-36 months - 61.8%. Sensitivity of CASPAR criteria: 23% to 6 months, 30.2% - 6-12 months and 32.4%. - 12-36 months. Collusions. The CASPAR and ARA criteria are not sensitive enough to diagnose PsA and SNRA at an early stage. The data obtained reflects the difficulties in recognizing these diseases at an early stage and dictate the need to create specific analytical sets.