Caz rar de mielom multiplu cu afectare extramedulară

Abstract

Introducere. Mielomul multiplu face parte din gamapatiile monoclonale cu proliferare în exces a celulelor plasmatice. Incidenţa patologiei este de 6 cazuri la 100.000 populaţie, în Europa, apare mai frecvent la bărbaţi, cu vârsta mai mare de 60 de ani. Manifestările oculare care pot apărea nu sunt caracteristice, dar pot avea manifestări diverse. Scopul lucrării. Prezentarea unui caz rar de mielom multiplu cu afectare oftalmică. Materiale si metode. Datele anamnestice, clinice şi paraclinice au fost preluate din fişa medicală a pacientului care se află la evidenţa medicului hematolog în cadrul IMSP Institutul Oncologic din Republica Moldova, începând cu 08.2022. Rezultate. Pacientul X, 50 ani, se prezintă cu exoftalm al ochiului stâng cu pierderea acuităţii vizuale bilateral, proptoza bilaterală, s-a adresat la oftalmologul raional şi îndreptat la RMN a zonei capului, unde s-au atestat multiple formaţiuni de volum, diseminate în oasele craniului, cu infiltrare intraorbitală bilateral. Totodată, au fost determinate multiple leziuni osoase în coloana vertebrală, oasele bazinului, fracturi patologice a vertebrelor cervicale. A fost îndreptat la hematolog, unde prin medulogramă s-a confirmat diagnosticul de mielom multiplu. Concluzii. Exoftalmul, ca în cazul prezentat mai sus poate fi de diferită geneză: endocrină, oftalmologică, sau, confundat cu tumori solide. Pentru a stabili diagnosticul de mielom se recomandă o cercetare amplă, detaliată şi clinico-hematologică completă care să confirme diagnosticul. O abordare interdisciplinară eficientă este importantă pentru recunoaşterea timpurie şi iniţierea rapidă a tratamentului, astfel creşte pronosticul şi durata vieţii pacienţilor.

Introduction: Multiple myeloma takes part of monoclonal gammapathies with excess proliferation of plasma cells. The incidence of the pathology is 6 cases per 100,000 population, in Europe, it occurs more frequently at men, older than 60 years. The ocular manifestations that may occur are not characteristic, but may have various manifestations. Objective of the study. Presentation of a rare case of multiple myeloma with ophthalmic involvement. Material and methods. The anamnestic, clinical and paraclinical data were taken from the patient’s medical record that is in hematology department at the IMSP Oncological Institute of the Republic of Moldova, starting with 08.2022. Results. Patient X, 50 years old, presents with exophthalmia of the left eye with bilateral loss of visual acuity, bilateral proptosis. He went to the district ophthalmologist and was directed to an MRI of the head area, where multiple volume, disseminated formations were attested on the skull bones, with bilateral infraorbital infiltration. At the same time, multiple bone injuries were determined in the spine, pelvic bones, and pathological fractures of the cervical vertebrae. He was referred to a hematologist, where the diagnosis of multiple myeloma was confirmed by medulogram. Conclusions. Exophthalmia, as in the case presented above, can be of different genesis: endocrine, ophthalmological, or, confused with solid tumors. To establish the diagnosis of myeloma, an extensive, detailed, and complete clinical-hematological research is recommended. An effective interdisciplinary approach is important for early recognition and rapid initiation of treatment, thus increasing the prognosis and life expectancy of patients.