Măştile mielomului multiplu

Abstract

Introducere. Semnele şi simptomele mielomului multiplu variază de la caz la caz, iar în stadiile incipiente acestea pot lipsi. Scopul lucrării. Demascarea mielomului multiplu pornind de la semne şi simptome cum ar fi anemia, infecţii recurente, slăbiciune generală, dar fără dureri osoase. Materiale şi metode. Pacientă de 65 ani, din 2021 a fost cunoscută cu anemie gr I şi tratament cu preparate de fier, fără identificarea cauzei acesteia. Ultimul an a prezentat episoade de febră recurentă (infecţii urinare, pneumonie, SARSCOV2, gripă]. S-a internat pentru un episod repetat de febră, dureri persistente în bazinul mic, pierdere ponderală până la 8 kg într-o lună, sindrom anemic. Pentru identificarea cauzei au fost efectuate: analize desfăşurate, endoscopie digestivă superioară, fibrocolonocopie, ecocardiografie - fără procese patologice, neoplazice, infecţii. La ultrasonografia transvaginală s-a suspectat maladia colului uterin, s-a efectuat rezonanţă magnetică cu contrast a abdomenului şi bazinului mic unde s-au depistat multiple leziuni nodulare gadolinofile în oasele bazinului mic, de etiologie neclară. În urma abordării multidiscilinare: suprapunerea leziunilor imagistice în oase, rezultatelor de laborator - valori crescute ale proteinelor serice totale - 104.36 g/1, anemie, scădere ponderală, s-a suspectat mielomul multiplu. Rezultate. La efectuare puncţiei medulare s-au determinat celule plasmocitare în proporţie de 22%, în analize de laborator suplimentare - Ig G crescută 29.20 g/1, s-a confirmat mielomul multiplu. Concluzii. Anemia, infecţiile recurente, subfebrilitate pot fi măştile primare ale mielomului multiplu, chiar şi în lipsa proteinuriei şi durerilor osoase.

Background. Signs and symptoms of multiple myeloma can vary from case to case and may be undetectable in the early stages. Objective of the study. Detection the manifestations of multiple myeloma from signs and symptoms as anemia, recurrent infections, general weakness, without bone pain. Material and methods. A 65-year-old patient, since 2021 was known with mild anemia without identification of its cause. In the last year, the patient had multiple episodes of recurrent fever (urinary infections, pneumonia, SARSCOV2, flu). She was hospitalized for repeated episodes of fever, persistent pain in the pelvis, weight loss up to 8 kg in a month, anemic syndrome. To identify the cause, the patient was examined by esophagogastroduodenoscopy, fibrocolonoscopy, echocardiography - whiteout pathological, neoplastic processes or infections. During the transvaginal ultrasound, cervical disease was suspected, while magnetic resonance with contrast of the abdomen zone and pelvis revealed multiple gadolinophilic nodular lesions detected in the bones of the pelvis, of unclear etiology. Following the multidisciplinary approach: the imaging lesions in the bones and blood test: total serum proteins - 104.36 g/1, but without proteinuria - multiple myeloma was suspected. Results. Bone marrow puncture determined plasmocytic cells in a proportion of 22%, additional blood test showed that level of IgG increased up to 29.20 g/1, thus the multiple myeloma was confirmed. Conclusions. Anemia, recurrent infections, feverishness can be explained as hidden manifestations of multiple myeloma, even in the absence of proteinuria and bone pain.