Rolul malformaţiilor congenitale de colon în colostaza cronică la copii

Abstract

Introducere. Constipaţia este o afecţiune frecventă la copii, cu o prevalentă până la 29,6%. Diagnosticul diferenţial precoce al constipaţiei cronice funcţionale de cea organică are o importanţă primordială, iar indicarea unui tratament etiopatogenic individual adaptat ar diminua durata acţiunilor curative empirice. Scopul lucrării. Evaluarea unui algoritm diagnostic diferenţial în verificarea rolului malformaţiilor colorectoanale şi perineale în structura nozologică a tulburărilor de tranzit şi evacuare colonică. Material şi metode. Pe parcursul anilor 2018-2023 în Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Chirurgie pediatrică s-au adresat 952 copii cu diagnosticul la internare: Constipaţie. Rezultate. S-a constatat că în 12% pacienţii au avut o adresare tardivă la chirurg. Consultul primar fiind acordat de către medicul de familie, psihoneurolog, gastrolog, endocrinolog. Inefici- enţa tratamentului condiţiona migrarea pacienţilor de la un specialist de profil la altul, ajungând, în ultima instanţă la chirurg cu acuze la impacţie intestinală, fecalare, prolaps rectal, venectazie plexului hemoroidal etc. în 39 % adresarea a fost în mod urgent, iar în 61% programat. Planul de diagnostic a inclus examenul radiologie, neurofuncţional, histomorfologic. Rezultatele examenului efectuat au arătat că colostaza cronică în 49% a fost determinată de malformaţii colorectoanale şi perineale, 40,9% - afecţiuni somatice, 5,2% - disfuncţii alimentare, 4,9% - geneza cauzală a rămas neidentificată. Concluzii. Poziţia cheie în diagnosticul diferenţial al constipaţiei cronice îi revine examenului clinico-paraclinic multilateral, care fiind efectuat, permite identificarea precoce a malformaţiilor colonice organice şi previne modificările colonice secundare, diminuând rata tratamentului chirurgical radical şi a complicaţiilor postoperatorii.

Introduction. Constipation is a common condition in children, with a prevalence of up to 29.6%. The early differential diagnosis of functional and organic chronic constipation is of primary importance, and present indications of an individually adapted étiopathogénie treatment which decrease the duration of empiric curative actions. Objective of the study. The evaluation of a differential diagnostic algorithm in the assessment of the role of colorectal and perineal malformations in the nosological structure of colonic transit and evacuation disorders. Material and methods. During 2018-2023, 952 children came to the National Scientific and Practical Center for Pediatric Surgery with a diagnosis of constipation. Results. It was found that 12% of the patients had a late referral to the surgeon. The primary consultation is given by the family doctor, psychoneurologist, gastrologist, endocrinologist. The ineffectiveness of the treatment conditioned the migration of patients from one specialist to another, ultimately reaching the surgeon with clinic of intestinal impaction, soiling, rectal prolapse, dilatation of hemorrhoid plexus, etc. In 39% the visit was urgent, and in 61%-planned. The diagnostic plan included radiological, neurofunctional, histomorphological examinations. The results of the examination showed that chronic constipation in 49% was determined by colorectal and perineal malformations, 40.9% - somatic conditions, 5.2% - eating disorders, 4.9% - unidentified cause. Conclusion. The key position in the differential diagnosis of chronic constipation belongs to a multilateral clinical-paraclinical examination, which allow identification of organic malformations of the colon at an early stage, preventing secondary changes and reducing the incidence of surgical treatment and postoperative complications.